準(zhǔn)分子激光手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可通過(guò)術(shù)前評(píng)估、規(guī)范操作、術(shù)后護(hù)理等方式控制。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常由角膜厚度不足、干眼癥、術(shù)后感染、屈光回退、眩光夜視力下降等因素引起。
角膜地形圖檢查可排除圓錐角膜風(fēng)險(xiǎn)，角膜厚度測(cè)量需大于480微米。淚液分泌測(cè)試篩查干眼癥，眼壓檢測(cè)排除青光眼。屈光度穩(wěn)定要求一年內(nèi)變化不超過(guò)50度。
飛秒激光制瓣精度達(dá)微米級(jí)，準(zhǔn)分子激光切削采用波前像差引導(dǎo)。手術(shù)室需達(dá)到百級(jí)層流標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)角膜濕度。醫(yī)生操作經(jīng)驗(yàn)應(yīng)超過(guò)1000例手術(shù)量。
可能與術(shù)中消毒不徹底、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼紅、畏光、分泌物增多。使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋凝膠、氟米龍滴眼液預(yù)防感染。術(shù)后一周避免游泳揉眼。
可能與角膜愈合異常、用眼過(guò)度有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力逐漸下降。中低度近視回退率約5%，高度近視可達(dá)15%。二次增效手術(shù)需間隔半年以上，采用個(gè)性化切削方案。
6mm以上光區(qū)可減少夜間駕駛眩光，波前像差技術(shù)降低高階像差。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免夜間長(zhǎng)途駕駛，暗環(huán)境瞳孔直徑測(cè)量應(yīng)納入術(shù)前評(píng)估。嚴(yán)重眩光可考慮瞳孔成形術(shù)。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)每日補(bǔ)充葉黃素20mg，Omega-3脂肪酸1000mg。避免籃球拳擊等對(duì)抗運(yùn)動(dòng)，游泳需佩戴護(hù)目鏡。定期復(fù)查角膜地形圖，使用人工淚液維持眼表濕潤(rùn)。紫外線防護(hù)需持續(xù)半年以上，室外活動(dòng)佩戴防紫外線眼鏡。術(shù)后視覺質(zhì)量訓(xùn)練包括遠(yuǎn)近交替注視、立體視功能鍛煉。
