更年期功能失調(diào)性子宮出血可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量異常增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、非經(jīng)期出血、貧血等癥狀。
月經(jīng)周期縮短或延長(zhǎng)是典型表現(xiàn)，部分女性出現(xiàn)閉經(jīng)數(shù)月后突發(fā)大量出血。卵巢功能衰退導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常，雌激素波動(dòng)使子宮內(nèi)膜增生與脫落不同步。建議記錄月經(jīng)日歷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。
單次經(jīng)期失血量超過(guò)80毫升需警惕，常見(jiàn)衛(wèi)生巾每小時(shí)浸透或夜間需更換。子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激導(dǎo)致過(guò)度增生，脫落時(shí)血管開(kāi)放難以閉合。可服用氨甲環(huán)酸止血，配合鐵劑預(yù)防貧血。
出血持續(xù)超過(guò)7天屬于病理狀態(tài)，可能伴隨血塊排出。孕激素不足使子宮內(nèi)膜無(wú)法完整脫落，修復(fù)過(guò)程延緩。超聲檢查可排除子宮內(nèi)膜息肉，必要時(shí)采用診刮術(shù)止血。
兩次月經(jīng)間期出現(xiàn)點(diǎn)滴出血，與雌激素水平驟降有關(guān)。血管脆性增加導(dǎo)致微血管破裂，常見(jiàn)于服用激素替代療法者。需監(jiān)測(cè)血壓血糖，排除凝血功能障礙。
長(zhǎng)期失血引發(fā)面色蒼白、乏力心悸，血紅蛋白低于110g/L需干預(yù)。鐵儲(chǔ)備耗竭影響紅細(xì)胞生成，可能出現(xiàn)異食癖。建議增加動(dòng)物肝臟、菠菜攝入，重度貧血需靜脈補(bǔ)鐵。
保持每日30分鐘快走改善盆腔血液循環(huán)，限制咖啡因攝入減少血管收縮，定期婦科檢查排除子宮內(nèi)膜病變。出血期間選擇棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，記錄出血模式幫助醫(yī)生判斷病情進(jìn)展。更年期女性每年應(yīng)完成骨密度檢測(cè)與血脂篩查，綜合管理激素變化帶來(lái)的全身影響。
