肝硬化可通過(guò)恩替卡韋、替諾福韋、普萘洛爾等藥物控制病情進(jìn)展。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積、代謝異常、血吸蟲病等因素引起。
1、抗病毒藥物：慢性乙肝導(dǎo)致的肝硬化需長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制，恩替卡韋能強(qiáng)效降低HBV-DNA載量，替諾福韋對(duì)耐藥株仍有效。用藥期間需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。
2、門脈降壓藥物：食管靜脈曲張破裂風(fēng)險(xiǎn)較高者適用普萘洛爾，該β受體阻滯劑通過(guò)減少心輸出量降低門靜脈壓力。卡維地洛兼具α受體阻斷作用，更適合合并腹水患者。
3、利尿消腫藥物：螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米可緩解腹水癥狀，兩者比例為100：40mg。需每日監(jiān)測(cè)體重變化，血鈉低于120mmol/L時(shí)應(yīng)暫停用藥。
4、保肝降酶藥物：水飛薊賓通過(guò)抗氧化作用穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，雙環(huán)醇可降低ALT水平。這類藥物僅作為輔助治療，不能替代病因治療。
5、營(yíng)養(yǎng)支持藥物：肝硬化患者常缺乏鋅和維生素D，葡萄糖酸鋅制劑與骨化三醇可改善代謝異常。白蛋白低于30g/L時(shí)需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白。
日常飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量在1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類和乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。推薦進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免增加腹壓的仰臥起坐等動(dòng)作。出現(xiàn)嘔血或肝性腦病癥狀需立即就醫(yī)。
