羅紅霉素與阿奇霉素可通過(guò)抗菌譜、藥代動(dòng)力學(xué)、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、用藥禁忌等方面區(qū)分。兩者均屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，但存在顯著差異。
1、抗菌譜：羅紅霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌如鏈球菌、葡萄球菌作用較強(qiáng)，對(duì)部分厭氧菌有效。阿奇霉素抗菌譜更廣，覆蓋衣原體、支原體等非典型病原體，對(duì)流感嗜血桿菌活性優(yōu)于羅紅霉素。臨床中阿奇霉素更常用于呼吸道非典型病原體感染。
2、藥代動(dòng)力學(xué)：羅紅霉素半衰期約12小時(shí)，需每日給藥兩次。阿奇霉素半衰期長(zhǎng)達(dá)68小時(shí)，組織濃度高且持久，采用三日或五日短程療法即可完成療程。阿奇霉素在肺組織中的濃度可達(dá)血液濃度的50倍以上。
3、適應(yīng)癥：羅紅霉素適用于咽炎、扁桃體炎等鏈球菌感染，皮膚軟組織感染。阿奇霉素優(yōu)先用于支原體肺炎、衣原體尿道炎、旅行者腹瀉，以及慢性支氣管炎急性發(fā)作。美國(guó)FDA批準(zhǔn)阿奇霉素用于COVID-19的聯(lián)合治療。
4、不良反應(yīng)：羅紅霉素常見惡心、腹痛等胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率約4%-8%。阿奇霉素心臟毒性更受關(guān)注，可能延長(zhǎng)QT間期，避免與抗心律失常藥聯(lián)用。兩者均可能引起肝功能異常，但發(fā)生率均低于1%。
5、用藥禁忌：羅紅霉素禁止與麥角胺、西沙必利合用。阿奇霉素禁用于QT間期延長(zhǎng)患者，嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量。妊娠期使用羅紅霉素為B類，阿奇霉素為B1類，哺乳期均需謹(jǐn)慎評(píng)估。
日常用藥需注意阿奇霉素應(yīng)空腹服用，羅紅霉素可與食物同服。治療期間建議監(jiān)測(cè)心電圖變化，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。飲食可增加酸奶等益生菌食品，減少高脂飲食以降低胃腸道刺激。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或心悸應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
