急性蕁麻疹是一種由皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加引起的局限性水腫反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)的瘙癢性風(fēng)團(tuán)或血管性水腫，通常24小時(shí)內(nèi)可自行消退。該病可能由食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)、感染因素、物理刺激或自身免疫異常等原因引起。
1、食物過(guò)敏：攝入魚(yú)蝦、蛋類、堅(jiān)果等致敏食物后，IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致組胺釋放。建議記錄飲食日記排查過(guò)敏原，發(fā)作期可口服氯雷他定、西替利嗪等抗組胺藥物緩解癥狀。
2、藥物反應(yīng)：青霉素、阿司匹林等藥物可能作為半抗原觸發(fā)免疫應(yīng)答。臨床表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)伴呼吸困難時(shí)需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重者需腎上腺素?fù)尵取?/p>
3、感染因素：病毒性上呼吸道感染、幽門螺桿菌感染等可通過(guò)免疫復(fù)合物機(jī)制誘發(fā)癥狀。針對(duì)原發(fā)感染采用阿莫西林、奧司他韋等抗感染治療可改善皮膚表現(xiàn)。
4、物理刺激：寒冷、日光、壓力等物理因素直接刺激肥大細(xì)胞脫顆粒。避免接觸已知物理誘因，冷敷可緩解瘙癢，持續(xù)性病例需進(jìn)行脫敏訓(xùn)練。
5、自身免疫異常：部分患者存在功能性自身抗體攻擊FcεRI受體。此類頑固性蕁麻疹需檢測(cè)自體血清皮膚試驗(yàn)，治療可選用奧馬珠單抗或環(huán)孢素等免疫調(diào)節(jié)劑。
急性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免熱水燙洗和劇烈搔抓。飲食推薦低組胺食譜如西藍(lán)花、蘋(píng)果、粳米等，補(bǔ)充維生素C有助于穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善免疫功能，但運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性蕁麻疹患者需警惕膽堿能性蕁麻疹發(fā)作。病程超過(guò)6周應(yīng)考慮慢性蕁麻疹可能，需進(jìn)行甲狀腺功能、過(guò)敏原篩查等系統(tǒng)評(píng)估。
