前列腺增生術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，常見類型包括尿失禁、尿道狹窄、逆行射精、出血、感染等。手術(shù)方式選擇及個體差異會影響并發(fā)癥發(fā)生率。
1、尿失禁：術(shù)后暫時性尿失禁多因尿道括約肌損傷或膀胱逼尿肌不穩(wěn)定導(dǎo)致。盆底肌訓(xùn)練可加速恢復(fù)，嚴(yán)重者需植入人工尿道括約肌。可能與術(shù)中神經(jīng)損傷、術(shù)前逼尿肌過度活動有關(guān)，表現(xiàn)為壓力性尿失禁或急迫性尿失禁。
2、尿道狹窄：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)易引發(fā)尿道瘢痕攣縮。定期尿道擴張是主要干預(yù)手段，嚴(yán)重狹窄需尿道成形術(shù)?？赡芘c器械摩擦損傷、術(shù)后感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為排尿費力、尿線變細等癥狀。
3、逆行射精：90%以上患者術(shù)后出現(xiàn)精液逆流入膀胱。α受體阻滯劑可改善部分癥狀，生育需求者建議術(shù)前凍精?？赡芘c膀胱頸結(jié)構(gòu)改變、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，通常無疼痛等伴隨癥狀。
4、術(shù)后出血：術(shù)后1-4周可能發(fā)生繼發(fā)性出血。輕微出血可通過膀胱沖洗控制，活動性出血需電凝止血。與創(chuàng)面焦痂脫落、過早劇烈活動相關(guān)，常表現(xiàn)為血尿伴血塊排出。
5、尿路感染：術(shù)后導(dǎo)尿管留置易引發(fā)細菌感染。預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，保持會陰清潔可降低風(fēng)險?？赡芘c器械消毒不徹底、術(shù)后免疫力下降有關(guān)，典型癥狀包括發(fā)熱、排尿灼痛。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000ml以上，避免騎自行車等壓迫會陰部運動。清淡飲食減少辛辣刺激，定期進行尿流率檢查監(jiān)測恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或排尿困難等癥狀需立即返院復(fù)查。多數(shù)并發(fā)癥可通過規(guī)范處理得到控制，長期隨訪數(shù)據(jù)顯示嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低于3%。
