習(xí)慣性流產(chǎn)可能由染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、感染等因素引起，可通過遺傳咨詢、手術(shù)治療、激素治療、免疫調(diào)節(jié)、抗感染治療等方式干預(yù)。
1、染色體異常：
胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)最常見原因，約占50%-60%。父母任何一方存在染色體平衡易位、羅伯遜易位等結(jié)構(gòu)異常時(shí)，胚胎易出現(xiàn)非整倍體變異。建議進(jìn)行夫妻外周血染色體核型分析，必要時(shí)選擇胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)技術(shù)篩選正常胚胎。
2、子宮結(jié)構(gòu)異常：
子宮縱隔、宮腔粘連、黏膜下肌瘤等解剖學(xué)異常會(huì)破壞胚胎著床環(huán)境。可能與先天性苗勒管發(fā)育異?；?qū)m腔操作史有關(guān)，通常表現(xiàn)為孕中期無痛性宮頸擴(kuò)張。通過宮腔鏡切除縱隔、宮腔粘連分離術(shù)等手術(shù)矯正后，活產(chǎn)率可提升至70%-80%。
3、內(nèi)分泌失調(diào)：
黃體功能不足、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病會(huì)導(dǎo)致孕酮分泌不足。與卵巢儲(chǔ)備功能下降、垂體微腺瘤等因素有關(guān)，常出現(xiàn)孕早期陰道流血癥狀。采用地屈孕酮、黃體酮陰道緩釋凝膠等藥物補(bǔ)充，配合二甲雙胍調(diào)節(jié)糖代謝。
4、免疫因素：
抗磷脂抗體綜合征、NK細(xì)胞活性過高等免疫異常會(huì)引發(fā)母體對(duì)胚胎的排斥反應(yīng)?；颊呖赡馨殡S血小板減少或反復(fù)血栓形成，通過低分子肝素、阿司匹林進(jìn)行抗凝治療，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合免疫球蛋白輸注調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡。
5、感染因素：
弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染會(huì)直接損傷胚胎組織。與寵物接觸史或生食習(xí)慣相關(guān)，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示IgM抗體陽性時(shí)，需使用阿奇霉素、更昔洛韋等藥物治療，治愈后需間隔3個(gè)月再備孕。
建議每日攝入400μg葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長時(shí)間站立。地中海飲食模式可改善卵子質(zhì)量，每周進(jìn)行3次30分鐘游泳或瑜伽有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。保持會(huì)陰清潔，妊娠確診后每2周監(jiān)測(cè)孕酮及HCG水平變化，發(fā)現(xiàn)陰道流液或腹痛需立即臥床并就醫(yī)。
