腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、感覺異常、肌力下降和活動(dòng)受限。典型癥狀包括單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、行走無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大小便功能障礙。
1、腰痛：
椎間盤纖維環(huán)破裂后刺激竇椎神經(jīng)引發(fā)鈍痛，久坐、彎腰時(shí)加重。早期表現(xiàn)為腰部酸脹感，急性期可出現(xiàn)刀割樣劇痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛放射至臀部。約90%患者首發(fā)癥狀為下腰部持續(xù)性疼痛，臥床休息可緩解。
2、下肢放射痛：
髓核壓迫神經(jīng)根引發(fā)坐骨神經(jīng)痛，沿臀部至足底呈電擊樣串麻。L4-L5突出多表現(xiàn)為小腿外側(cè)疼痛，L5-S1突出常引起足跟部刺痛。疼痛在站立、行走時(shí)加劇，彎腰抬腿試驗(yàn)陽(yáng)性是重要診斷依據(jù)。
3、感覺異常：
神經(jīng)根受壓導(dǎo)致支配區(qū)皮膚蟻?zhàn)吒谢蛞m套樣麻木。L5神經(jīng)根受壓出現(xiàn)足背感覺減退，S1神經(jīng)根受累表現(xiàn)為足底感覺異常。部分患者伴發(fā)下肢發(fā)涼、出汗減少等自主神經(jīng)癥狀。
4、肌力下降：
神經(jīng)根長(zhǎng)期受壓引發(fā)肌肉萎縮，表現(xiàn)為足背伸無(wú)力L4、拇趾背伸困難L5或足跖屈減弱S1。嚴(yán)重者出現(xiàn)間歇性跛行，行走百米即需蹲下休息。
5、活動(dòng)受限：
椎旁肌保護(hù)性痙攣導(dǎo)致腰椎側(cè)彎、前屈受限。急性期患者常保持強(qiáng)迫體位，直腿抬高試驗(yàn)多小于30度。合并椎管狹窄時(shí)可能出現(xiàn)馬尾綜合征，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木和排尿困難。
建議患者睡硬板床并佩戴腰圍保護(hù)，避免搬運(yùn)重物及久坐。急性期可嘗試麥肯基療法進(jìn)行腰部伸展訓(xùn)練，恢復(fù)期推薦游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)進(jìn)行性肌無(wú)力或排便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)，排除馬尾神經(jīng)受壓等急癥。
