兒童白內(nèi)障可能由遺傳因素、宮內(nèi)感染、代謝異常、外傷及特發(fā)性原因引起，可通過藥物控制、手術治療等方式干預。
1、遺傳因素：
約25%的先天性白內(nèi)障與遺傳相關，常為常染色體顯性遺傳?；蛲蛔兛赡軐е戮铙w蛋白結構異常，如CRYAA、CRYBB2等基因變異。此類患兒多伴有家族史，可能合并其他眼部發(fā)育異常?；驒z測可輔助診斷，部分病例需聯(lián)合兒科與遺傳科共同管理。
2、宮內(nèi)感染：
妊娠早期風疹病毒感染是典型病因，病毒通過胎盤屏障干擾胎兒晶狀體發(fā)育。其他病原體如弓形蟲、巨細胞病毒等也可能引發(fā)。患兒常伴隨小頭畸形、先天性心臟病等全身癥狀。孕早期血清學篩查和超聲監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)。
3、代謝異常：
半乳糖血癥患兒因半乳糖激酶缺乏，代謝產(chǎn)物沉積在晶狀體導致混濁。糖尿病母親嬰兒也可能出現(xiàn)暫時性白內(nèi)障。這類病例需通過新生兒篩查發(fā)現(xiàn)，及時飲食調控或血糖管理可阻止病情進展。
4、眼部外傷：
鈍挫傷或穿透傷直接損傷晶狀體囊膜，引發(fā)外傷性白內(nèi)障。常見于學齡期兒童，可能伴有虹膜粘連、玻璃體出血等并發(fā)癥。急診處理需優(yōu)先排除眼球破裂，后期根據(jù)混濁程度決定手術時機。
5、特發(fā)性原因：
約30%病例無明確病因，可能與晶狀體發(fā)育過程中微環(huán)境紊亂有關。表現(xiàn)為單側或雙側局限性混濁，進展速度差異較大。需定期隨訪觀察，若影響視力發(fā)育則需盡早手術干預。
對于兒童白內(nèi)障患兒，術后需堅持佩戴矯正眼鏡或接觸鏡促進視覺發(fā)育，每3-6個月進行屈光檢查和視功能評估。日常避免劇烈運動防止外傷，增加富含維生素C、E的深色蔬菜攝入。建議建立包含眼科醫(yī)生、視光師和康復治療師的多學科隨訪體系，3歲前是視覺發(fā)育關鍵期，家長應定期進行紅球追視等家庭訓練，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。
