腎盂癌可能由長期吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸、慢性炎癥刺激、遺傳因素及鎮(zhèn)痛藥濫用等原因引起。
1、長期吸煙：
煙草中的亞硝胺等致癌物質(zhì)經(jīng)尿液排泄時(shí)長期刺激腎盂黏膜，導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常增生。吸煙者患病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的2-3倍，戒煙可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)為無痛性血尿，需通過尿細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合影像學(xué)確診。
2、化學(xué)物質(zhì)接觸：
長期接觸苯胺染料、砷化合物等工業(yè)毒物會損傷腎盂上皮DNA。印染、化工行業(yè)從業(yè)者需定期尿常規(guī)篩查，早期可能出現(xiàn)尿液顏色異常。防護(hù)措施包括職業(yè)暴露防護(hù)和增加每日飲水量。
3、慢性炎癥刺激：
反復(fù)尿路感染或腎結(jié)石造成的機(jī)械刺激可誘發(fā)黏膜鱗狀化生。糖尿病患者和尿路畸形患者更易發(fā)生，典型癥狀包括腰痛伴排尿困難。控制感染需規(guī)范使用抗生素并解除尿路梗阻因素。
4、遺傳因素：
林奇綜合征等遺傳性腫瘤易感綜合征患者存在錯(cuò)配修復(fù)基因突變，腎盂癌發(fā)生率較常人高10倍。建議有家族史者40歲起每年進(jìn)行泌尿系超聲和尿脫落細(xì)胞檢查。
5、鎮(zhèn)痛藥濫用：
非那西丁類解熱鎮(zhèn)痛藥的代謝產(chǎn)物可誘發(fā)腎乳頭壞死，長期服用超5年者風(fēng)險(xiǎn)增加8倍?，F(xiàn)臨床已用對乙酰氨基酚替代，但仍需避免超劑量使用。
預(yù)防腎盂癌需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)代謝廢物排出，減少腌制食品攝入以降低亞硝酸鹽暴露，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)無痛性肉眼血尿應(yīng)立即就診泌尿外科，必要時(shí)行輸尿管鏡活檢。術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡，避免使用腎毒性藥物，維持低脂高纖維飲食結(jié)構(gòu)。
