眼睛流淚時(shí)伴隨刺痛可能由結(jié)膜炎、干眼癥、角膜損傷、倒睫或異物刺激引起，需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1、結(jié)膜炎：
細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致的結(jié)膜炎癥會(huì)刺激淚腺分泌增多，同時(shí)引發(fā)眼部灼熱感和刺痛。典型表現(xiàn)為晨起眼瞼粘連、結(jié)膜充血。治療需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星，病毒性結(jié)膜炎可選用更昔洛韋凝膠。急性期避免佩戴隱形眼鏡。
2、干眼癥：
淚液分泌不足或蒸發(fā)過(guò)快時(shí)，反射性流淚會(huì)沖刷干燥的角膜表面產(chǎn)生刺痛。常見(jiàn)于長(zhǎng)期屏幕工作者，伴隨異物感和視疲勞。建議使用玻璃酸鈉滴眼液補(bǔ)充淚膜，配合熱敷促進(jìn)瞼板腺分泌。嚴(yán)重者可考慮淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。
3、角膜損傷：
角膜上皮缺損或潰瘍會(huì)在流淚時(shí)暴露神經(jīng)末梢引發(fā)劇痛。可能由隱形眼鏡劃傷、紫外線灼傷或異物穿透導(dǎo)致。需緊急使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，合并感染時(shí)加用妥布霉素地塞米松眼膏。
4、倒睫刺激：
睫毛逆向生長(zhǎng)會(huì)反復(fù)摩擦角膜，流淚時(shí)加重機(jī)械性刺激。常見(jiàn)于瞼內(nèi)翻患者或老年人，特征性表現(xiàn)為頻繁眨眼。輕度可通過(guò)電解拔除倒睫，重度需行瞼內(nèi)翻矯正術(shù)。臨時(shí)緩解可使用人工淚液保護(hù)角膜。
5、異物存留：
結(jié)膜囊或角膜表面殘留的粉塵、金屬碎屑等異物，會(huì)隨淚液流動(dòng)劃傷組織。表現(xiàn)為突發(fā)性刺痛伴畏光流淚。切忌揉眼，應(yīng)使用滅菌生理鹽水沖洗，必要時(shí)在裂隙燈下取出異物。術(shù)后預(yù)防性使用抗生素眼膏。
日常需保持用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴美瞳。辦公時(shí)每2小時(shí)閉眼休息5分鐘，空調(diào)房?jī)?nèi)使用加濕器維持濕度40%-60%。飲食增加深海魚(yú)類和胡蘿卜攝入，補(bǔ)充ω-3脂肪酸和維生素A。游泳時(shí)佩戴密封護(hù)目鏡，風(fēng)沙天氣外出建議戴防風(fēng)鏡。若刺痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨視力下降，需立即眼科就診排除角膜炎等嚴(yán)重病變。
