急性血源性骨髓炎可能引發(fā)膿毒血癥、病理性骨折、慢性骨髓炎、生長(zhǎng)障礙、關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥。該病需通過抗生素治療、手術(shù)引流、營(yíng)養(yǎng)支持、功能鍛煉、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
1、膿毒血癥：細(xì)菌毒素入血導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、血壓下降、意識(shí)模糊。治療需靜脈注射萬古霉素、頭孢曲松、克林霉素等廣譜抗生素，同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。早期識(shí)別膿毒血癥對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
2、病理性骨折：骨質(zhì)破壞使骨骼強(qiáng)度下降，輕微外力即可導(dǎo)致骨折?；颊叱霈F(xiàn)突發(fā)劇痛、畸形、活動(dòng)受限。需采用石膏固定或外固定支架制動(dòng)，配合鈣劑、維生素D、阿侖膦酸鈉等藥物促進(jìn)骨愈合。
3、慢性骨髓炎：急性期治療不徹底轉(zhuǎn)為慢性，形成死骨和竇道。癥狀包括反復(fù)流膿、低熱、局部腫脹。治療需手術(shù)清除死骨，輔以敏感抗生素6-8周，可選用利福平、左氧氟沙星、復(fù)方新諾明等藥物。
4、生長(zhǎng)障礙：兒童骨骺受損影響骨骼發(fā)育，表現(xiàn)為肢體短縮或成角畸形。需定期監(jiān)測(cè)骨齡，嚴(yán)重者需骨骺阻滯術(shù)或肢體延長(zhǎng)術(shù)矯正。補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鋅元素有助于生長(zhǎng)發(fā)育。
5、關(guān)節(jié)功能障礙：炎癥波及鄰近關(guān)節(jié)導(dǎo)致僵硬畸形。急性期應(yīng)保持關(guān)節(jié)功能位，恢復(fù)期進(jìn)行被動(dòng)牽拉、水療、超聲波等康復(fù)治療。髖膝關(guān)節(jié)受累者可考慮關(guān)節(jié)松解術(shù)。
患者需保證每日2500ml飲水量，攝入牛奶雞蛋等高蛋白食物，避免辛辣刺激飲食?？祻?fù)期進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、X線等指標(biāo)。臥床患者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇需立即就醫(yī)。
