小腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。小腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、腸套疊、腹內(nèi)疝等原因引起。
1、胃腸減壓：通過(guò)鼻胃管抽吸胃腸道內(nèi)積氣積液，降低腸腔內(nèi)壓力。該方法適用于單純性腸梗阻早期，能緩解腹脹嘔吐癥狀，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。操作時(shí)需注意保持管道通暢，記錄引流量及性質(zhì)。
2、液體復(fù)蘇：快速補(bǔ)充晶體液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂?；颊咭驀I吐禁食易出現(xiàn)低鉀血癥、代謝性堿中毒，需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液。每日輸液量應(yīng)達(dá)到3000-4000ml，維持尿量＞0.5ml/kg/h。
3、藥物治療：使用頭孢曲松抗感染、山莨菪堿解痙止痛、生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌。藥物治療主要針對(duì)不完全性梗阻，需密切觀察腹痛變化，若24小時(shí)無(wú)緩解需考慮手術(shù)干預(yù)。
4、手術(shù)治療：實(shí)施腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)解除機(jī)械性梗阻。手術(shù)指征包括絞窄性梗阻、腫瘤性梗阻或保守治療無(wú)效者。術(shù)后需早期下床活動(dòng)預(yù)防再次粘連，必要時(shí)放置腸排列管。
5、營(yíng)養(yǎng)支持：梗阻解除后逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，首選短肽型制劑。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者術(shù)前可給予全腸外營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥?；謴?fù)期應(yīng)少食多餐，避免高纖維食物刺激腸管。
小腸梗阻患者康復(fù)期需保持低渣飲食，選擇米粥、蒸蛋等易消化食物，每日分5-6餐進(jìn)食。術(shù)后2周起可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練及床邊踏步運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。日常需觀察排便情況，出現(xiàn)腹痛腹脹及時(shí)復(fù)診，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。長(zhǎng)期隨訪中應(yīng)注意體重變化，定期進(jìn)行腹部超聲檢查排除復(fù)發(fā)。
