子宮內(nèi)膜癌可通過全子宮切除術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)等方式治療。子宮內(nèi)膜癌通常由雌激素水平異常、肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、林奇綜合征等原因引起。
1、全子宮切除術(shù)：
手術(shù)切除子宮體及宮頸，適用于早期病灶局限于宮體的患者。術(shù)中需注意避免損傷輸尿管，術(shù)后需預(yù)防陰道殘端感染。該手術(shù)可徹底清除子宮內(nèi)病灶，術(shù)后需補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。
2、雙側(cè)附件切除術(shù)：
同時(shí)切除輸卵管和卵巢，適用于絕經(jīng)前患者或腫瘤累及附件者。手術(shù)可能導(dǎo)致更年期癥狀提前，術(shù)后需進(jìn)行激素替代治療評(píng)估。術(shù)中需完整切除卵巢血管避免殘留。
3、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)：
系統(tǒng)性切除髂總、髂內(nèi)外淋巴結(jié)群，用于評(píng)估腫瘤分期。手術(shù)可能引起淋巴水腫，術(shù)后需進(jìn)行下肢循環(huán)護(hù)理。術(shù)中冰凍病理檢查可指導(dǎo)后續(xù)治療決策。
4、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)：
針對(duì)高位轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)患者，切除腎血管水平以下淋巴結(jié)。手術(shù)難度較大需注意保護(hù)下腔靜脈，術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能。該術(shù)式能提高晚期患者生存率。
5、腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)：
適用于晚期病例，盡可能切除肉眼可見病灶。手術(shù)需聯(lián)合腸管切除等臟器聯(lián)合手術(shù)，術(shù)后需營(yíng)養(yǎng)支持。該術(shù)式為后續(xù)化療創(chuàng)造有利條件。
術(shù)后康復(fù)需結(jié)合低脂高蛋白飲食如魚肉、雞胸肉、豆腐，適量進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練和散步運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)CA125指標(biāo)。傷口護(hù)理需保持干燥，觀察下肢水腫情況，補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨量流失，心理疏導(dǎo)緩解更年期焦慮。
