糖尿病壞疽是糖尿病患者因長期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管損傷，進(jìn)而引發(fā)的組織壞死性病變，常見于足部。
1、神經(jīng)病變：
長期高血糖損害周圍神經(jīng)，導(dǎo)致痛覺減退或消失。患者可能因輕微外傷未及時(shí)察覺，傷口持續(xù)惡化。伴隨麻木、蟻?zhàn)吒械劝Y狀，需定期檢查足部皮膚完整性。
2、血管閉塞：
糖代謝異常加速動(dòng)脈粥樣硬化，下肢血管狹窄或閉塞。組織缺血表現(xiàn)為皮溫降低、間歇性跛行，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)靜息痛。血管超聲可評(píng)估血流狀況。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)：
高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，微小破損易繼發(fā)感染。金黃色葡萄球菌和厭氧菌常見，表現(xiàn)為紅腫、膿性分泌物。需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素選擇。
4、組織壞死：
缺血缺氧導(dǎo)致細(xì)胞死亡，從趾端向近端蔓延。干性壞疽呈黑色干枯，濕性壞疽伴惡臭滲出。MRI有助于確定壞死范圍。
5、全身影響：
壞疽釋放炎癥因子可能誘發(fā)酮癥酸中毒或敗血癥。伴隨發(fā)熱、意識(shí)模糊等全身癥狀，需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及生命體征。
控制血糖是預(yù)防核心，建議采用低GI飲食如燕麥、藜麥，配合游泳、太極拳等運(yùn)動(dòng)。每日檢查足部，選擇透氣鞋襪，發(fā)現(xiàn)破損立即用生理鹽水清洗。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白，血管病變患者需進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測。出現(xiàn)皮膚變色或疼痛加劇時(shí)需緊急血管外科干預(yù)。
