新生兒黃疸通常在出生后2-3周內(nèi)自然消退。生理性黃疸無(wú)需特殊治療,病理性黃疸需根據(jù)病因進(jìn)行干預(yù)。
1. 生理性黃疸:
約60%足月兒和80%早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸,多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至3-4周。與新生兒肝臟代謝功能不成熟有關(guān),膽紅素水平通常不超過(guò)12mg/dl。日常需加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便,通過(guò)頻繁哺乳每日8-12次幫助膽紅素排出。注意觀察皮膚黃染范圍是否從面部擴(kuò)散至軀干,若僅限頭頸部多為輕度。
2. 病理性黃疸:
若出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、每日膽紅素上升超過(guò)5mg/dl、足月兒持續(xù)超過(guò)2周或早產(chǎn)兒超過(guò)4周,需考慮病理性黃疸??赡芘c母嬰血型不合、感染、紅細(xì)胞酶缺陷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚黃染迅速加重、嗜睡、拒奶等癥狀。需進(jìn)行藍(lán)光治療,嚴(yán)重者需換血。母乳性黃疸屬于特殊類型,停喂母乳3天后膽紅素下降50%可確診,恢復(fù)哺乳后膽紅素可能輕度回升但無(wú)需中斷喂養(yǎng)。
護(hù)理期間應(yīng)保持每日16-18小時(shí)自然光照射避免直射眼睛,室溫維持在24-26℃。哺乳母親需避免食用蠶豆、磺胺類藥物等可能誘發(fā)溶血的物質(zhì)。每2小時(shí)評(píng)估一次喂養(yǎng)量及大小便次數(shù),記錄尿布重量變化。若發(fā)現(xiàn)四肢或手足心出現(xiàn)黃染、體溫異?;蚩蘼曃⑷?,應(yīng)立即就醫(yī)。出院后每周復(fù)查膽紅素直至正常范圍,早產(chǎn)兒需持續(xù)監(jiān)測(cè)至矯正月齡1個(gè)月。適當(dāng)進(jìn)行新生兒撫觸可促進(jìn)血液循環(huán),幫助代謝廢物排出。