頜骨骨折是否需要手術(shù)主要取決于骨折類型、移位程度及功能影響，需手術(shù)的情況包括開放性骨折、明顯移位、咬合功能障礙及多發(fā)性骨折。
1、開放性骨折：
骨折端穿破皮膚或口腔黏膜形成開放性傷口時(shí)，必須手術(shù)清創(chuàng)并固定。這類骨折易繼發(fā)感染，手術(shù)可清除污染組織，復(fù)位骨折塊并用鈦板螺釘內(nèi)固定，同時(shí)配合抗生素治療。術(shù)后需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合情況。
2、明顯移位：
骨折斷端錯(cuò)位超過2毫米或成角大于30度時(shí)，需手術(shù)復(fù)位。移位可能導(dǎo)致面部畸形、咀嚼功能障礙，常見于下頜骨體部或髁突骨折。手術(shù)采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，恢復(fù)骨骼正常解剖位置，避免愈合后出現(xiàn)咬合錯(cuò)亂。
3、咬合障礙：
骨折導(dǎo)致牙齒無法正常對(duì)合時(shí)需手術(shù)干預(yù)。表現(xiàn)為張口受限、咀嚼疼痛或牙齒早接觸，多發(fā)生于下頜骨正中聯(lián)合部或上頜骨LeFort型骨折。手術(shù)通過頜間結(jié)扎或骨間固定重建咬合關(guān)系，必要時(shí)聯(lián)合正畸治療。
4、多發(fā)性骨折：
頜面部多處骨折或合并其他部位骨折時(shí)，手術(shù)是首選方案。這類損傷常由高能量創(chuàng)傷引起，可能伴隨氣道梗阻或大出血。手術(shù)需優(yōu)先處理危及生命的損傷，再分階段進(jìn)行頜骨三維重建，常用計(jì)算機(jī)導(dǎo)航輔助精準(zhǔn)復(fù)位。
5、保守治療失?。?/h3>
非手術(shù)治療后出現(xiàn)骨不連、畸形愈合或感染時(shí)需轉(zhuǎn)為手術(shù)。常見于患者未遵醫(yī)囑進(jìn)行頜間固定，或骨折穩(wěn)定性差。手術(shù)需清除纖維瘢痕組織，植骨填充缺損區(qū)，并加強(qiáng)內(nèi)固定穩(wěn)定性。
術(shù)后康復(fù)期需保持口腔清潔，使用含氯己定漱口水預(yù)防感染；飲食選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶、魚湯、蒸蛋，避免咀嚼硬物；恢復(fù)期間定期進(jìn)行張口訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直。非手術(shù)治療的簡單骨折也需定期拍攝X線片監(jiān)測愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)發(fā)熱、腫脹加劇或咬合異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
