子宮內(nèi)膜癌可能由雌激素水平異常、肥胖、糖尿病、多囊卵巢綜合征、遺傳因素等原因引起。
1、雌激素水平異常：
長(zhǎng)期雌激素暴露而無(wú)孕激素拮抗是主要誘因。無(wú)排卵性月經(jīng)、絕經(jīng)后激素替代治療未添加孕激素、雌激素分泌型卵巢腫瘤等情況會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。臨床需通過(guò)激素檢測(cè)和影像學(xué)評(píng)估，必要時(shí)采用孕激素調(diào)節(jié)或手術(shù)治療。
2、肥胖：
脂肪組織可轉(zhuǎn)化雄烯二酮為雌激素，肥胖女性雌激素水平較正常體重者高3-4倍。體重指數(shù)每增加5kg/m2，患病風(fēng)險(xiǎn)提升50%。減重5%-10%可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)，建議通過(guò)飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)維持BMI＜25。
3、糖尿病：
胰島素抵抗導(dǎo)致高胰島素血癥，通過(guò)激活胰島素樣生長(zhǎng)因子-1受體促進(jìn)子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖。糖化血紅蛋白每升高1%，風(fēng)險(xiǎn)增加15%?？刂颇繕?biāo)為空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L。
4、多囊卵巢綜合征：
該病患者的無(wú)排卵性月經(jīng)周期占比達(dá)75%，長(zhǎng)期缺乏孕激素轉(zhuǎn)化內(nèi)膜。同時(shí)伴有高雄激素血癥，通過(guò)芳香化酶作用轉(zhuǎn)化為雌激素。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)采用口服避孕藥或二甲雙胍改善代謝異常。
5、遺傳因素：
林奇綜合征患者終生患病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)40%-60%，與MLH1、MSH2等錯(cuò)配修復(fù)基因突變相關(guān)。有家族史者建議25歲起每年進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢，完成生育后可考慮預(yù)防性子宮切除。
預(yù)防需建立健康生活方式：每日攝入30g膳食纖維如燕麥、雜豆減少雌激素腸肝循環(huán)；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)快走、游泳維持正常代謝；絕經(jīng)后女性慎用單一雌激素制劑，必須使用時(shí)需配合孕激素；有家族遺傳史者建議進(jìn)行基因檢測(cè)和定期篩查。出現(xiàn)異常子宮出血應(yīng)及時(shí)就診，早期診斷的5年生存率可達(dá)90%以上。
