治療腦血栓的藥物主要有抗血小板聚集藥、抗凝藥物、溶栓藥物、腦保護(hù)劑和降脂穩(wěn)定斑塊藥物。
1、抗血小板聚集藥：
阿司匹林通過抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素A2生成，從而阻斷血小板聚集。氯吡格雷選擇性抑制二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合，常用于阿司匹林不耐受患者。替格瑞洛作為新型P2Y12受體拮抗劑，起效更快且作用可逆。
2、抗凝藥物：
華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮作用，需定期監(jiān)測INR值。利伐沙班等新型口服抗凝藥直接抑制Xa因子，出血風(fēng)險(xiǎn)相對較低。肝素類制劑主要用于急性期靜脈抗凝治療。
3、溶栓藥物：
阿替普酶是重組組織型纖溶酶原激活劑，能在血栓局部激活纖溶系統(tǒng)，但需在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)使用。尿激酶可直接激活纖溶酶原，價(jià)格相對較低。這兩種藥物都可能引起出血并發(fā)癥。
4、腦保護(hù)劑：
依達(dá)拉奉通過清除自由基減輕腦缺血再灌注損傷。胞磷膽堿能促進(jìn)卵磷脂合成，改善細(xì)胞膜功能。尼莫地平選擇性擴(kuò)張腦血管，常用于合并蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況。
5、降脂穩(wěn)定斑塊：
阿托伐他汀通過抑制HMG-CoA還原酶顯著降低低密度脂蛋白。瑞舒伐他汀降脂效果更強(qiáng)，可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。普羅布考作為抗氧化劑，能延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。
腦血栓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，同時(shí)注意低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。康復(fù)期可配合針灸、肢體功能訓(xùn)練等綜合干預(yù)措施。
