妊娠合并病毒性肝炎可能對胎兒造成早產(chǎn)、低出生體重、垂直傳播感染、胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒黃疸等影響。主要風(fēng)險包括母嬰傳播導(dǎo)致的胎兒感染、胎盤功能異常引發(fā)的發(fā)育受限，以及分娩并發(fā)癥。
1、早產(chǎn)風(fēng)險：
病毒性肝炎可能誘發(fā)子宮收縮或胎盤功能減退，增加早產(chǎn)概率。肝炎活動期孕婦體內(nèi)炎癥因子水平升高，可能刺激子宮肌層敏感性，導(dǎo)致妊娠37周前分娩。早產(chǎn)兒面臨呼吸窘迫綜合征、喂養(yǎng)困難等并發(fā)癥。
2、低出生體重：
母體肝功能異常會影響營養(yǎng)物質(zhì)代謝和胎盤血流供應(yīng)，導(dǎo)致胎兒生長受限。尤其是慢性肝炎孕婦，蛋白質(zhì)合成不足可能直接影響胎兒體格發(fā)育，出生體重常低于2500克。
3、垂直傳播感染：
乙型肝炎病毒HBV通過胎盤或產(chǎn)道傳播概率達30%-50%，丙型肝炎病毒HCV約5%-10%。病毒可導(dǎo)致胎兒先天性肝炎，表現(xiàn)為出生后肝功能異常、食欲減退，部分患兒可能發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)。
4、胎兒宮內(nèi)窘迫：
肝炎引發(fā)的凝血功能障礙可能減少胎盤灌注，嚴重者出現(xiàn)胎盤早剝。肝功能衰竭時毒性代謝產(chǎn)物堆積，可能引起胎兒缺氧，胎心監(jiān)護顯示變異減速或晚期減速。
5、新生兒黃疸：
母體肝炎可能破壞胎兒紅細胞穩(wěn)定性，出生后膽紅素代謝能力不足，約20%-30%患兒出現(xiàn)病理性黃疸。部分病例因母子血型不合合并溶血，需光療或換血治療。
妊娠期合并肝炎需定期監(jiān)測肝功能、病毒載量及胎兒生長發(fā)育情況。建議孕28周起每4周進行肝膽超聲檢查，分娩前評估凝血功能。營養(yǎng)方面需保證每日90克以上優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素K預(yù)防出血。產(chǎn)后新生兒應(yīng)在12小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和疫苗，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)母親病毒復(fù)制情況評估安全性。孕婦應(yīng)避免勞累，保持每日8小時睡眠以減輕肝臟負擔(dān)。
