遺傳性近視可通過佩戴矯正眼鏡、使用角膜塑形鏡、低濃度阿托品滴眼液、后鞏膜加固術(shù)、激光角膜屈光手術(shù)等方式治療。遺傳性近視通常由基因突變、眼軸過長、角膜曲率異常、晶狀體調(diào)節(jié)異常、環(huán)境因素與遺傳交互作用等原因引起。
1、佩戴矯正眼鏡：
框架眼鏡是最基礎(chǔ)的矯正手段，通過凹透鏡片使光線焦點(diǎn)后移至視網(wǎng)膜。對于600度以下中低度近視，單焦點(diǎn)鏡片即可滿足需求；高度近視患者需選擇高折射率鏡片減輕重量。鏡片需每1-2年根據(jù)驗(yàn)光結(jié)果更換，青少年建議每半年復(fù)查眼軸變化。
2、角膜塑形鏡：
夜間佩戴的特殊硬性隱形眼鏡，通過暫時(shí)改變角膜曲率實(shí)現(xiàn)白天裸眼視力清晰。適用于8歲以上、近視600度以內(nèi)且角膜曲率正常的患者，需嚴(yán)格遵循每日8小時(shí)佩戴時(shí)限。臨床數(shù)據(jù)顯示可延緩兒童近視進(jìn)展速度約50%，但需配合定期角膜地形圖監(jiān)測。
3、低濃度阿托品：
0.01%阿托品滴眼液通過阻斷膽堿能受體抑制眼軸增長，多項(xiàng)研究證實(shí)其延緩近視進(jìn)展有效率可達(dá)60%。建議5-15歲進(jìn)展性近視兒童每晚睡前使用，常見不良反應(yīng)包括瞳孔散大和調(diào)節(jié)麻痹，需搭配防藍(lán)光眼鏡減少畏光癥狀。
4、后鞏膜加固術(shù)：
通過植入生物材料增強(qiáng)眼球后壁強(qiáng)度，適用于每年進(jìn)展超過100度或眼軸超過26mm的高度近視。手術(shù)可降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)約70%，但需在全身麻醉下進(jìn)行。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，定期進(jìn)行眼底OCT檢查。
5、激光角膜手術(shù)：
飛秒LASIK或全激光TransPRK適用于18歲以上、度數(shù)穩(wěn)定2年以上的患者。手術(shù)通過切削角膜基質(zhì)層改變屈光度，可矯正1200度以內(nèi)近視。需術(shù)前評估角膜厚度大于480微米，術(shù)后存在干眼癥、眩光等短期并發(fā)癥可能。
遺傳性近視患者應(yīng)保證每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng)，陽光照射可刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌抑制眼軸增長。飲食注意補(bǔ)充維生素A胡蘿卜、菠菜、D深海魚、蛋黃及葉黃素藍(lán)莓、羽衣甘藍(lán)，避免長時(shí)間近距離用眼，每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘。高度近視者需每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，警惕視網(wǎng)膜裂孔、黃斑病變等并發(fā)癥。建議建立屈光發(fā)育檔案，從3歲起定期監(jiān)測眼軸、角膜曲率等參數(shù)變化。
