白帶呈豆腐渣狀通常由外陰陰道假絲酵母菌病引起，治療藥物主要有克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、氟康唑膠囊。該癥狀多與免疫力下降、抗生素濫用、妊娠期激素變化、糖尿病控制不佳、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良等因素相關(guān)。
氟康唑膠囊
生產(chǎn)廠家：黑龍江天翼藥業(yè)有限公司
功能主治：本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者：
1．念珠菌?。河糜谥委熆谘什亢褪车滥钪榫腥?；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí)，預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。
2．隱球菌?。河糜谥委熌X膜以外的新型隱球菌??；治療隱球菌腦膜炎時(shí)，本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。
3．球孢子菌病。
4．用于接受化療、放療和免疫抑制治療患者的預(yù)防治療。
5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和組織胞漿菌病的治療。
用法用量：本品的血漿消除半衰期長(zhǎng)，因而治療陰道念珠菌病時(shí)僅需單劑量一次給藥；治療其他真 菌感染時(shí)，每日亦只需給藥一次，而給藥時(shí)間應(yīng)持續(xù)至臨床癥狀和體征消失或?qū)嶒?yàn)室檢查提 示真菌感染已消失。用藥時(shí)間不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)。艾滋病、隱球菌腦膜炎或復(fù)發(fā)性口 咽部念珠菌病患者通常需要維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā)。成人用藥：1.念珠菌血癥、播散性念珠菌病及其他侵入性念珠菌感染：常用劑量為第1日400mg， 以后每日200mg。根據(jù)臨床反應(yīng)，可將日劑量增至400mg。療程亦視臨床反應(yīng)而定。2.隱球菌腦膜炎及其他部位隱球菌感染，常用劑量為第1日400mg，以后每日200至 400mg。療程視服藥后臨床及真菌學(xué)反應(yīng)而定，但對(duì)隱球菌腦膜炎而言，治療期一般為腦脊 液菌檢轉(zhuǎn)陰后，再持續(xù)6～8周。 為預(yù)防艾滋病患者的隱球菌腦膜炎復(fù)發(fā)，在患者完成一個(gè)療程的基本治療后，可繼續(xù) 給予本品作維持治療，日劑量為200mg，持續(xù)10~12周。3.口咽部念珠菌?。撼Ｓ脛┝繛槊咳?0mg一次，連續(xù)7~14天。免疫功能嚴(yán)重受損者， 可根據(jù)需要延長(zhǎng)療程。對(duì)與牙托有關(guān)的萎縮性口腔念珠菌病，常用劑量為每日50mg一次， 連續(xù)14天，同時(shí)在牙托部位給予局部抗感染治療。其他粘膜念珠菌感染：如食道炎、非侵 入性支氣管感染、肺部感染、念珠菌尿癥、慢性粘膜皮膚念珠菌病等，常用劑量為每日50mg 一次，連續(xù)14~30天。對(duì)上述粘膜念珠菌感染中異常難治的病例，劑量可增至每日100mg一次。4.陰道念珠菌?。?50mg一次單劑量口服。5.為預(yù)防惡性腫瘤患者發(fā)生真菌感染，在患者接受化療或放療時(shí)，可每日一次口服本 品50mg。6.皮膚真菌?。簩?duì)手癬、足癬、體癬、股癬、頭癬和皮膚念珠菌感染，推薦劑量為每周150mg一次或每日50mg一次，療程一般為2~4周；但足癬的療程可延長(zhǎng)至6周；對(duì)花 斑癬，推薦劑量為每日50mg一次，療程為2~4周，頭癬療程為6~8周。7.指趾甲癬：每周150mg一次，療程2~4個(gè)月，視病情可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。8.著色真菌病：每日400至600mg，療程4－6個(gè)月，視病情可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。有研究 資料報(bào)告，每日最高劑量可增至800mg。
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1、克霉唑栓：
克霉唑栓是局部抗真菌藥物，通過(guò)抑制假絲酵母菌細(xì)胞膜合成發(fā)揮殺菌作用。適用于輕中度外陰陰道假絲酵母菌病，常見(jiàn)劑型為陰道栓劑。使用期間需避開(kāi)經(jīng)期，孕婦需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。可能出現(xiàn)局部灼熱感等不良反應(yīng)，通常不影響繼續(xù)治療。
2、硝酸咪康唑栓：
硝酸咪康唑栓屬于咪唑類抗真菌藥，能干擾真菌細(xì)胞膜通透性。對(duì)白色假絲酵母菌有顯著抑制作用，療程一般為7天。用藥期間應(yīng)保持外陰清潔干燥，避免性生活。合并細(xì)菌性陰道病時(shí)需配合抗生素治療。
3、氟康唑膠囊：
氟康唑膠囊為全身性抗真菌藥物，通過(guò)口服給藥適用于反復(fù)發(fā)作或重度感染。單次大劑量給藥可有效控制癥狀，肝功能異常者需調(diào)整劑量。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸道不適，與華法林等藥物存在相互作用需警惕。
4、免疫力下降：
長(zhǎng)期熬夜、壓力過(guò)大導(dǎo)致免疫力降低時(shí)，陰道菌群失衡易誘發(fā)真菌感染。建議保證充足睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和益生菌。伴隨外陰瘙癢明顯時(shí)，可配合使用碳酸氫鈉溶液坐浴緩解癥狀。
5、抗生素濫用：
廣譜抗生素使用超過(guò)1周可能破壞陰道正常菌群，使假絲酵母菌過(guò)度增殖。治療期間應(yīng)避免不必要的抗生素使用，合并細(xì)菌感染時(shí)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑聯(lián)合用藥。糖尿病患者需同步控制血糖，高血糖環(huán)境會(huì)促進(jìn)真菌生長(zhǎng)。
日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，避免穿緊身褲造成局部潮濕。清洗外陰時(shí)使用清水即可，過(guò)度使用洗劑反而破壞酸堿平衡。飲食上減少高糖食物攝入，適量食用無(wú)糖酸奶有助于維持菌群平衡。癥狀反復(fù)發(fā)作超過(guò)1年或伴有發(fā)熱腹痛時(shí)，需及時(shí)排查是否合并盆腔炎癥等并發(fā)癥。妊娠期患者用藥前必須經(jīng)過(guò)專業(yè)評(píng)估，哺乳期優(yōu)先選擇局部藥物治療。
