腰椎間盤突出癥的常見(jiàn)癥狀包括腰痛、下肢放射痛、感覺(jué)異常、肌力下降和活動(dòng)受限。這些癥狀通常由椎間盤退變、外力損傷、姿勢(shì)不當(dāng)、遺傳因素和職業(yè)勞損等原因引起。
1、腰痛：
腰痛是腰椎間盤突出癥最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛或銳痛，咳嗽、打噴嚏或久坐時(shí)疼痛加劇。疼痛源于突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根或刺激周圍軟組織，初期可能僅局限于腰部，隨著病情進(jìn)展可向臀部擴(kuò)散。臥床休息后疼痛?？删徑?，但長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)會(huì)加重不適。
2、下肢放射痛：
典型表現(xiàn)為單側(cè)下肢沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛，從臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足背或足底蔓延。疼痛性質(zhì)多為電擊樣或燒灼感，行走、彎腰時(shí)癥狀明顯。這是由于L4-L5或L5-S1節(jié)段椎間盤突出壓迫相應(yīng)神經(jīng)根所致，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)夜間痛醒現(xiàn)象。
3、感覺(jué)異常：
受累神經(jīng)根支配區(qū)域可能出現(xiàn)皮膚感覺(jué)減退、麻木或蟻?zhàn)吒?，常?jiàn)于小腿外側(cè)、足背或足底。部分患者會(huì)描述為"襪套樣"感覺(jué)障礙，這與神經(jīng)傳導(dǎo)功能受損有關(guān)。感覺(jué)異常多伴隨疼痛出現(xiàn)，少數(shù)情況下可作為獨(dú)立癥狀存在。
4、肌力下降：
突出椎間盤壓迫運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維時(shí)，會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)肌肉力量減弱。L5神經(jīng)根受累表現(xiàn)為足背伸無(wú)力，S1神經(jīng)根受損時(shí)出現(xiàn)足跖屈困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂?；颊叱Ｖ髟V上下樓梯困難、容易絆倒，體檢可見(jiàn)肌力評(píng)級(jí)下降。
5、活動(dòng)受限：
因疼痛和保護(hù)性肌痙攣，患者腰部前屈、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度明顯減小。典型體征包括直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性、腰部側(cè)凸代償性改變等。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能繼發(fā)腰背肌萎縮，進(jìn)一步影響脊柱穩(wěn)定性。
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免搬運(yùn)重物及久坐久站，睡硬板床時(shí)可于膝下墊枕緩解壓力。游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)核心肌群，急性期需嚴(yán)格臥床休息2-3天。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)，考慮手術(shù)治療可能。
