中度抑郁與重度抑郁的主要區(qū)別在于癥狀嚴(yán)重程度、社會(huì)功能損害及自殺風(fēng)險(xiǎn)，臨床診斷需依據(jù)癥狀數(shù)量、持續(xù)時(shí)間及功能影響綜合評(píng)估。
1、癥狀數(shù)量：
中度抑郁通常符合5-6項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退等核心癥狀，伴隨睡眠障礙、食欲改變等附加癥狀。重度抑郁則滿足7項(xiàng)以上癥狀，幾乎所有診斷條目均出現(xiàn)，且癥狀呈現(xiàn)持續(xù)性高強(qiáng)度表現(xiàn)。
2、功能損害：
中度抑郁患者尚能維持基本工作學(xué)習(xí)，但效率明顯下降，社交活動(dòng)減少。重度抑郁患者社會(huì)功能嚴(yán)重受損，可能出現(xiàn)長(zhǎng)期缺勤、自我照顧能力喪失，甚至無(wú)法完成洗漱等基礎(chǔ)生活行為。
3、軀體癥狀：
中度抑郁軀體癥狀呈間歇性，可能出現(xiàn)頭痛、胃腸不適等心身反應(yīng)。重度抑郁常伴顯著生物學(xué)改變，包括晨重夜輕節(jié)律、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越，部分患者出現(xiàn)非真實(shí)感或解離癥狀。
4、自殺風(fēng)險(xiǎn)：
中度抑郁患者可能有消極念頭但無(wú)具體計(jì)劃。重度抑郁患者自殺意念強(qiáng)烈，常伴隨詳細(xì)自殺計(jì)劃或未遂史，部分出現(xiàn)擴(kuò)大性自殺觀念，屬于精神科急癥范疇。
5、治療差異：
中度抑郁可通過(guò)心理治療聯(lián)合SSRI類藥物如舍曲林、氟西汀改善。重度抑郁需強(qiáng)化治療，包括SNRI類藥物如文拉法辛、抗精神病藥增效治療，或考慮改良電抽搐治療。
抑郁癥狀管理需建立規(guī)律作息，保證每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食注意增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。社會(huì)支持系統(tǒng)構(gòu)建尤為重要，建議家屬參與治療過(guò)程，避免孤立患者。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺傾向時(shí)需立即精神科急診干預(yù)，早期規(guī)范治療可使70%以上患者獲得顯著改善。
