食管炎患者可選用質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑或黏膜保護(hù)劑等藥物，常用藥物包括奧美拉唑、雷尼替丁和鋁碳酸鎂。
1、質(zhì)子泵抑制劑：
質(zhì)子泵抑制劑通過抑制胃酸分泌的關(guān)鍵酶發(fā)揮作用，適用于反流性食管炎。奧美拉唑、艾司奧美拉唑和泮托拉唑是常用藥物，能顯著減少胃酸分泌，促進(jìn)食管黏膜愈合。這類藥物需在餐前服用以達(dá)到最佳效果，療程通常為4-8周。長(zhǎng)期使用需警惕低鎂血癥和骨折風(fēng)險(xiǎn)。
2、H2受體拮抗劑：
H2受體拮抗劑通過阻斷組胺對(duì)胃壁細(xì)胞的作用減少胃酸分泌，適合輕中度食管炎。雷尼替丁、法莫替丁和西咪替丁是代表藥物，作用時(shí)間較質(zhì)子泵抑制劑短，但副作用較少。夜間酸突破現(xiàn)象是其主要局限，常需配合其他藥物使用。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、黏膜保護(hù)劑：
黏膜保護(hù)劑通過在食管表面形成保護(hù)層減輕胃酸刺激，適合作為輔助治療。鋁碳酸鎂、硫糖鋁和枸櫞酸鉍鉀可直接中和胃酸并促進(jìn)黏膜修復(fù)。這類藥物口感可能影響依從性，且長(zhǎng)期使用鋁制劑需警惕鋁蓄積。建議在癥狀發(fā)作時(shí)或餐后服用。
4、促胃腸動(dòng)力藥：
促胃腸動(dòng)力藥通過增強(qiáng)食管下括約肌壓力和胃排空改善反流癥狀。多潘立酮、莫沙必利和伊托必利可減少胃內(nèi)容物反流頻率。這類藥物對(duì)伴隨腹脹、早飽的患者效果更明顯，但可能引起心律失常等副作用，心臟疾病患者慎用。
5、聯(lián)合用藥方案：
難治性食管炎常需質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促動(dòng)力藥或黏膜保護(hù)劑。夜間癥狀突出者可睡前加用H2受體拮抗劑。合并幽門螺桿菌感染需配合抗生素治療。藥物選擇需考慮患者年齡、并發(fā)癥和藥物相互作用，嚴(yán)重食管狹窄或出血需內(nèi)鏡或手術(shù)治療。
食管炎患者除藥物治療外，需調(diào)整生活方式。避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精等刺激物，餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。超重者應(yīng)減重，戒煙并避免緊身衣物。癥狀緩解后仍需遵醫(yī)囑逐步減藥，突然停藥可能導(dǎo)致反跳現(xiàn)象。定期胃鏡復(fù)查評(píng)估黏膜愈合情況，警惕巴雷特食管等并發(fā)癥。
