胃結(jié)石通常由食物成分異常積聚、胃動(dòng)力障礙等因素引起，主要成因有高單寧食物攝入、胃排空延遲、消化酶缺乏、胃部手術(shù)史、長期服用抑酸藥物。
1、高單寧食物：
空腹大量進(jìn)食柿子、山楂等富含單寧酸的食物時(shí)，單寧與胃酸結(jié)合形成不溶性沉淀物。未成熟柿子單寧含量可達(dá)2%，與蛋白質(zhì)結(jié)合后形成凝膠樣團(tuán)塊，逐漸包裹食物殘?jiān)纬山Y(jié)石。這類結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬，可能引發(fā)上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀，需通過內(nèi)鏡碎石或藥物溶解處理。
2、胃排空延遲：
糖尿病胃輕癱、硬皮病等疾病導(dǎo)致胃蠕動(dòng)功能減弱時(shí)，食物滯留時(shí)間延長。胃內(nèi)環(huán)境持續(xù)酸性促使鈣鹽沉積，與纖維素等物質(zhì)結(jié)合形成結(jié)石。這類患者常伴有早飽、餐后腹脹等動(dòng)力障礙表現(xiàn)，需使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮聯(lián)合飲食調(diào)整。
3、消化酶缺乏：
慢性胰腺炎或膽囊切除術(shù)后患者胰酶分泌不足，脂肪和蛋白質(zhì)消化不完全。未消化食物團(tuán)塊在胃酸作用下形成皂化結(jié)石，X線檢查可見分層結(jié)構(gòu)。此類結(jié)石多伴隨脂肪瀉、營養(yǎng)不良等癥狀，需補(bǔ)充胰酶制劑并控制脂肪攝入。
4、胃部手術(shù)史：
胃大部切除或迷走神經(jīng)切斷術(shù)后，胃解剖結(jié)構(gòu)改變影響食物研磨功能。畢Ⅱ式吻合術(shù)后的輸入袢綜合征易致食物淤積，與消化液混合后形成結(jié)石。這類患者需少量多餐，避免高纖維食物，必要時(shí)行內(nèi)鏡下取石。
5、長期抑酸藥物：
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑的持續(xù)使用會(huì)降低胃酸濃度，影響蛋白質(zhì)初步消化。低酸環(huán)境促進(jìn)細(xì)菌過度繁殖，分解尿素產(chǎn)生氨鹽與鈣鎂離子結(jié)合形成結(jié)石。建議長期用藥者定期胃鏡復(fù)查，避免同時(shí)攝入高鈣食物。
預(yù)防胃結(jié)石需注意飲食搭配，避免空腹進(jìn)食柿子、黑棗等易致石食物，胃部術(shù)后患者應(yīng)選擇低纖維軟食。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以維持胃動(dòng)力，長期服用抑酸藥物者建議每半年進(jìn)行胃功能評(píng)估。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過胃鏡或CT明確診斷，小型結(jié)石可通過碳酸氫鈉溶液灌注溶解，較大結(jié)石需內(nèi)鏡下機(jī)械碎石。
