大便帶血可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。常見(jiàn)原因包括痔瘡、肛裂、腸息肉、炎癥性腸病、消化道腫瘤等。
1、調(diào)整飲食：
增加膳食纖維攝入可軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)肛腸黏膜的機(jī)械損傷。建議每日攝入25-30克膳食纖維，來(lái)源包括燕麥、紅薯、芹菜等。避免辛辣刺激食物和酒精，每日飲水不少于1500毫升。長(zhǎng)期便秘者可短期使用乳果糖等滲透性瀉藥。
2、藥物治療：
痔瘡出血可使用地奧司明改善靜脈回流，配合復(fù)方角菜酸酯栓局部止血。細(xì)菌性腸炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用諾氟沙星或頭孢克肟。潰瘍性結(jié)腸炎急性期需美沙拉嗪聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，禁止自行調(diào)整劑量。
3、內(nèi)鏡治療：
結(jié)腸鏡下可對(duì)出血病灶進(jìn)行精準(zhǔn)處理，腸息肉出血可行高頻電凝切除術(shù)，直徑小于2厘米的息肉可一次性完整切除。消化道潰瘍出血可采用鈦夾封閉或腎上腺素局部注射。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
4、手術(shù)治療：
反復(fù)出血的混合痔適合吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，直腸脫垂伴出血需行經(jīng)腹直腸懸吊術(shù)。腸道腫瘤引起的出血需根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)或姑息性造瘺術(shù)。術(shù)后需規(guī)范抗感染治療并監(jiān)測(cè)出血指標(biāo)。
5、中醫(yī)調(diào)理：
濕熱下注型便血可用槐角丸清熱涼血，脾虛氣陷型適用補(bǔ)中益氣湯。針灸選取長(zhǎng)強(qiáng)、承山等穴位改善局部血液循環(huán)。中藥熏洗采用五倍子、地榆炭等收斂止血，需在專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證施治。
建議建立定時(shí)排便習(xí)慣，避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌。急性出血期應(yīng)臥床休息，記錄出血量和伴隨癥狀。長(zhǎng)期反復(fù)便血或伴隨體重下降、腹痛需及時(shí)結(jié)腸鏡檢查。術(shù)后患者應(yīng)逐步過(guò)渡到低渣飲食，定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。40歲以上人群建議每年進(jìn)行糞便隱血篩查。
