照顧尿失禁老人需從環(huán)境改造、皮膚護(hù)理、排尿訓(xùn)練、心理支持和醫(yī)療干預(yù)五方面綜合管理。
1、環(huán)境改造：
居家環(huán)境需進(jìn)行防滑處理，衛(wèi)生間安裝扶手和坐便器增高墊，臥室至衛(wèi)生間路徑保持通暢無(wú)阻。夜間床邊放置移動(dòng)坐便器或成人護(hù)理床，配備防水床墊保護(hù)套。外出時(shí)準(zhǔn)備便攜式尿壺和一次性護(hù)理墊，隨身攜帶備用衣褲。建議選擇易穿脫的松緊帶褲裝，避免復(fù)雜紐扣設(shè)計(jì)。
2、皮膚護(hù)理：
每2-3小時(shí)檢查尿墊情況，排便后立即用溫水清洗會(huì)陰部，采用按壓式擦干而非摩擦。清洗后涂抹含氧化鋅的皮膚保護(hù)劑，出現(xiàn)紅斑時(shí)使用賽霉胺散等藥物。選擇吸收性強(qiáng)且透氣的成人紙尿褲，夏季可搭配純棉布質(zhì)護(hù)理墊使用。定期變換體位預(yù)防壓瘡，特別注意骶尾部和髖關(guān)節(jié)處皮膚狀況。
3、排尿訓(xùn)練：
制定定時(shí)排尿計(jì)劃，初期每1-2小時(shí)引導(dǎo)如廁，逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間。采用膀胱訓(xùn)練法，通過(guò)盆底肌收縮練習(xí)增強(qiáng)控尿能力，每次收縮維持5秒后放松。記錄排尿日記監(jiān)測(cè)飲水量與排尿量比值，夜間限制液體攝入但不低于1500ml/日。可配合生物反饋治療儀強(qiáng)化訓(xùn)練效果。
4、心理支持：
避免表現(xiàn)出嫌棄情緒，用"這是常見(jiàn)老化現(xiàn)象"等語(yǔ)言減輕羞恥感。鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)時(shí)使用專用防漏內(nèi)褲增強(qiáng)信心，發(fā)現(xiàn)進(jìn)步及時(shí)給予肯定。通過(guò)音樂(lè)療法、回憶療法等分散對(duì)尿失禁的過(guò)度關(guān)注。家屬需定期接受照護(hù)技能培訓(xùn)，掌握非語(yǔ)言溝通技巧。
5、醫(yī)療干預(yù)：
壓力性尿失禁可考慮使用鹽酸米多君等α受體激動(dòng)劑，急迫性尿失禁適用索利那新等M受體阻滯劑。重度患者可評(píng)估尿道中段懸吊術(shù)或人工括約肌植入術(shù)，合并前列腺增生需同步治療原發(fā)病。定期復(fù)查尿常規(guī)預(yù)防尿路感染，出現(xiàn)發(fā)熱或尿液渾濁需及時(shí)就醫(yī)。
飲食上增加富含維生素C的獼猴桃、鮮棗等增強(qiáng)免疫力，適量補(bǔ)充南瓜子、牡蠣等含鋅食物促進(jìn)黏膜修復(fù)。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)和八段錦"兩手托天理三焦"式鍛煉，避免提重物和久蹲動(dòng)作。建立規(guī)律作息時(shí)間表，午間安排30分鐘平臥休息減輕盆底壓力。冬季注意腰腹部保暖，可使用艾鹽熱敷包改善局部血液循環(huán)。建議每半年進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和尿動(dòng)力學(xué)檢查，動(dòng)態(tài)評(píng)估膀胱功能狀態(tài)。
