老年人心絞痛可通過生活方式調(diào)整、藥物控制、中醫(yī)調(diào)理、心理干預(yù)和定期監(jiān)測等方式綜合調(diào)理。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，需結(jié)合個體情況制定干預(yù)方案。
1、生活方式調(diào)整：
低鹽低脂飲食有助于減輕心臟負(fù)荷，建議每日鈉攝入量控制在5克以下。戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷，吸煙者需在3個月內(nèi)完成戒煙。適度運(yùn)動如太極拳、散步等有氧活動，每周5次、每次30分鐘為宜，運(yùn)動時心率不超過220-年齡×60%。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。
2、藥物控制：
硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯可擴(kuò)張冠狀動脈，β受體阻滯劑如美托洛爾能降低心肌耗氧，抗血小板藥物如阿司匹林可預(yù)防血栓形成。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意觀察頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制血糖血壓，糖化血紅蛋白應(yīng)低于7%，血壓維持在130/80毫米汞柱以下。
3、中醫(yī)調(diào)理：
氣滯血瘀型可用丹參飲加減，痰濁閉阻型適用瓜蔞薤白半夏湯，需經(jīng)中醫(yī)師辨證施治。穴位按摩選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位，每日按壓3次、每次5分鐘。藥膳推薦三七燉雞或山楂決明子茶，每周食用2-3次。艾灸治療選擇心俞、厥陰俞等穴位，每次灸15分鐘，每周3次。
4、心理干預(yù)：
焦慮抑郁情緒會加重心肌缺血，可采用正念減壓訓(xùn)練每日20分鐘。支持性心理治療每周1次，幫助建立疾病認(rèn)知。家庭參與照護(hù)可降低應(yīng)激反應(yīng)，建議家屬參與至少50%的復(fù)診。睡眠管理保證每日6-7小時優(yōu)質(zhì)睡眠，必要時進(jìn)行睡眠監(jiān)測。
5、定期監(jiān)測：
每月測量血壓、心率至少8次，記錄心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間。每3個月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，低密度脂蛋白需控制在1.8毫摩爾/升以下。冠狀動脈CT或運(yùn)動負(fù)荷試驗建議每年1次。隨身攜帶硝酸甘油片，發(fā)作時舌下含服0.5毫克，15分鐘內(nèi)未緩解需立即就醫(yī)。
日?？稍黾由攀忱w維攝入，每日25-30克來自燕麥、雜糧等食物。補(bǔ)充ω-3脂肪酸每周食用深海魚2-3次，每次100-150克。避免寒冷刺激和情緒激動，冬季外出注意保暖。建立癥狀日記記錄誘發(fā)因素，與醫(yī)生保持每月1次溝通。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘、伴冷汗或暈厥時需急診處理，這類情況可能提示急性心肌梗死。
