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重酒石酸卡巴拉汀片的使用需注意藥物相互作用、劑量調(diào)整、特殊人群用藥、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、用藥時(shí)機(jī)五個(gè)方面。

1、藥物相互作用:卡巴拉汀與抗膽堿能藥物合用可能降低療效,與β受體阻滯劑聯(lián)用可能加重心動(dòng)過緩。避免與非甾體抗炎藥同服以防消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)心電圖和血壓。

重酒石酸卡巴拉汀片

喜恩卡 重酒石酸卡巴拉汀片 生產(chǎn)廠家:萬全萬特制藥江蘇有限公司 功能主治:用于治療輕、中度阿爾茨海默型癡呆的癥狀。 用法用量:早晚進(jìn)餐與食物同,片劑需吞服。在三項(xiàng)關(guān)鍵的臨床研究中,每日2次的用法被證明有效,且耐受良好。其中一項(xiàng)研究也包括試用每日3次的用法,結(jié)果表明,關(guān)于藥物的療效和耐受性,該種用法可能是有益的。因此,不能耐受每日2次用法的患者,在每天服藥總量相同的情況下,應(yīng)該考慮分3次服用。劑量:起始劑量3mg/日,根據(jù)個(gè)體差異,至少每隔2周增加藥量,以達(dá)到最大可耐受劑量,但每日不應(yīng)超過12mg。臨床研究證明,每日服用本品≥6mg療效更佳,所以大多數(shù)患者的目標(biāo)劑量值應(yīng)該定在每日6—12mg范圍內(nèi)。三項(xiàng)Ⅲ期臨床研究中,有一項(xiàng)研究表明,每日服用低于6mg也有效,并由匯總的療效數(shù)據(jù)分析所支持。劑量遞增:如果服用3mg/日,經(jīng)過最少2周的治療后,耐受良好,那么劑量可以增加到6mg/日,以后日劑量增加到9mg,然后增加到12mg,都要依賴于對(duì)調(diào)整前的服用劑量具有良好的耐受性,并且只有在當(dāng)前劑量水平治療至少2周后,才可以考慮加量,如果出現(xiàn)不良反應(yīng)(如惡心、嘔吐、腹痛或食欲減退)或體重下降,可能是機(jī)體對(duì)漏服一次或多次藥物所產(chǎn)生的反應(yīng)。劑量降回到以前耐受良好的劑量水平。最大推薦劑量:12mg/日具體看內(nèi)部說明書
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2、劑量調(diào)整:起始劑量通常為1.5mg每日兩次,根據(jù)耐受性每?jī)芍苓f增。肝功能不全者應(yīng)從0.75mg起始,腎小球?yàn)V過率<30ml/min時(shí)需減量50%。突然停藥可能導(dǎo)致認(rèn)知功能惡化,需采用階梯式減量法。

3、特殊人群用藥:妊娠期使用可能影響胎兒膽堿能系統(tǒng)發(fā)育,哺乳期會(huì)隨乳汁分泌。65歲以上老人更易出現(xiàn)錐體外系反應(yīng),需加強(qiáng)跌倒預(yù)防。癲癇患者服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)腦電圖變化。

4、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè):常見惡心嘔吐多發(fā)生在用藥前3周,與食物同服可減輕。嚴(yán)重腹瀉可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,需及時(shí)補(bǔ)液?;糜X等精神癥狀發(fā)生率約7%,出現(xiàn)后應(yīng)考慮減量。

5、用藥時(shí)機(jī):早晨和晚間隨餐服用可提高生物利用度,避免睡前用藥影響睡眠質(zhì)量。漏服超過4小時(shí)應(yīng)跳過該次劑量,禁止雙倍補(bǔ)服。用藥期間進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練可增強(qiáng)治療效果。

使用期間建議保持地中海飲食結(jié)構(gòu),適量補(bǔ)充維生素B12和葉酸。每周進(jìn)行3次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善腦血流。護(hù)理人員需記錄用藥反應(yīng)日記,定期評(píng)估MMSE量表變化。出現(xiàn)嚴(yán)重頭暈或意識(shí)模糊時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),長(zhǎng)期服藥者每6個(gè)月需檢查肝功能。

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