卵巢多囊樣改變可能由胰島素抵抗、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、肥胖、慢性炎癥等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、控制體重、調(diào)節(jié)激素、改善代謝等方式干預(yù)。
1、胰島素抵抗：胰島素敏感性下降導(dǎo)致代償性高胰島素血癥，刺激卵巢雄激素分泌。減輕胰島素抵抗需減少精制碳水?dāng)z入，增加全谷物和膳食纖維，配合有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。二甲雙胍、吡格列酮、GLP-1受體激動(dòng)劑等藥物可改善糖代謝。
2、遺傳因素：約70%患者存在家族聚集性，涉及LHCGR、INSR等基因變異。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)激素水平，避免高雄激素飲食如動(dòng)物內(nèi)臟?；驒z測(cè)有助于早期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
3、內(nèi)分泌失調(diào)：LH/FSH比值升高促使卵泡膜細(xì)胞增生，睪酮轉(zhuǎn)化增加。口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮可調(diào)節(jié)周期，螺內(nèi)酯對(duì)抗雄激素效應(yīng)。中醫(yī)采用補(bǔ)腎活血法，常用菟絲子、當(dāng)歸等藥材配伍。
4、肥胖：脂肪組織芳香化酶活性增強(qiáng)，促進(jìn)雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌激素。體重減輕5%-10%可顯著改善排卵功能，推薦地中海飲食模式，每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。肥胖合并代謝綜合征患者需監(jiān)測(cè)血脂、肝功能。
5、慢性炎癥：C反應(yīng)蛋白等炎性因子升高，干擾卵泡正常發(fā)育。補(bǔ)充ω-3脂肪酸可降低炎癥水平，維生素D缺乏者需每日補(bǔ)充800IU。腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)適用于藥物無效的有生育需求者，術(shù)后需預(yù)防粘連形成。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加十字花科蔬菜攝入，限制乳制品和加工食品。規(guī)律進(jìn)行抗阻訓(xùn)練結(jié)合瑜伽等減壓運(yùn)動(dòng)，保持23點(diǎn)前入睡有助于恢復(fù)晝夜節(jié)律。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和激素水平，育齡期女性建議基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵情況。
