玻璃體出血可通過(guò)玻璃體切除術(shù)、氣液交換術(shù)等方式治療。玻璃體出血可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視力模糊、飛蚊癥等癥狀。
1、玻璃體切除術(shù)：通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)切除混濁的玻璃體并替換為平衡鹽溶液，適用于大量出血或合并視網(wǎng)膜脫離。手術(shù)需在顯微鏡下完成，術(shù)后需保持俯臥位以促進(jìn)氣體或硅油填充物頂壓視網(wǎng)膜。
2、氣液交換術(shù)：向眼內(nèi)注入膨脹氣體替代出血玻璃體，適用于局限性出血。氣體可逐漸被房水替代，術(shù)中需聯(lián)合激光封閉視網(wǎng)膜裂孔。術(shù)后需嚴(yán)格保持特定體位2-3周。
3、激光治療：針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的出血，采用全視網(wǎng)膜光凝術(shù)減少新生血管。需分3-4次完成全視網(wǎng)膜光凝，術(shù)后需監(jiān)測(cè)眼壓變化。
4、抗VEGF注射：玻璃體腔注射雷珠單抗、阿柏西普等藥物抑制血管滲漏，適用于增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變。每月注射一次，需聯(lián)合眼底檢查評(píng)估療效。
5、鞏膜扣帶術(shù)：通過(guò)外部硅膠帶加壓使視網(wǎng)膜復(fù)位，適用于合并視網(wǎng)膜脫離者。手術(shù)需冷凍封閉視網(wǎng)膜裂孔，術(shù)后6周需拆除加壓縫線。
玻璃體出血術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高空飛行，每日攝入深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素，定期進(jìn)行視野檢查。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳及重體力勞動(dòng)，遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。
