臍帶繞頸多發(fā)生在妊娠28周至分娩前，其中32周后發(fā)生率較高。這與胎兒活動(dòng)空間減少、臍帶相對(duì)增長有關(guān)，屬于妊娠期常見現(xiàn)象。
1、發(fā)生階段與原因：
妊娠中期20-28周胎兒體積較小，羊水充足，活動(dòng)范圍大，臍帶繞頸發(fā)生率約20%。隨著孕周增加，胎兒活動(dòng)受限但胎動(dòng)幅度增強(qiáng)，32周后繞頸概率上升至30%左右。臍帶過長超過80厘米、羊水過多或胎兒頻繁翻轉(zhuǎn)是主要誘因。多數(shù)情況下繞頸1-2周，松緊程度決定臨床意義。
2、監(jiān)測與處理原則：
通過超聲檢查可明確繞頸周數(shù)及臍血流情況。單純繞頸無臍帶受壓時(shí)無需干預(yù)，定期監(jiān)測胎動(dòng)和胎心即可。若出現(xiàn)胎動(dòng)減少、胎心異常低于110次/分或超過160次/分，需警惕胎兒窘迫。孕晚期建議每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，合并羊水過少或妊娠高血壓者需增加監(jiān)測頻率。
日常避免長時(shí)間仰臥，選擇左側(cè)臥位改善胎盤供血?？刂企w重增長以減少巨大兒風(fēng)險(xiǎn)，適度散步等溫和運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)胎兒體位調(diào)整。飲食注意補(bǔ)充鐵質(zhì)預(yù)防貧血，增加深海魚類攝入有助于胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。出現(xiàn)胎動(dòng)異常或?qū)m縮頻繁時(shí)需立即就醫(yī)，分娩方式需由醫(yī)生綜合評(píng)估繞頸周數(shù)、臍帶張力及產(chǎn)程進(jìn)展決定。
