皮膚腫瘤的良惡性可通過組織病理學(xué)檢查、皮膚鏡檢查、影像學(xué)評估、腫瘤標(biāo)志物檢測、臨床特征分析等方式診斷。皮膚腫瘤性質(zhì)可能由紫外線暴露、遺傳因素、免疫抑制、慢性炎癥刺激、HPV感染等原因引起。
組織病理學(xué)檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，通過切除或穿刺獲取腫瘤組織。良性腫瘤通常表現(xiàn)為細(xì)胞形態(tài)規(guī)則、邊界清晰；惡性腫瘤可見細(xì)胞異型性、核分裂象增多。常見良性腫瘤包括色素痣、脂溢性角化病，惡性腫瘤如基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌。
皮膚鏡可觀察表皮下部結(jié)構(gòu)特征，輔助鑒別良惡性。良性病變多呈現(xiàn)對稱性色素網(wǎng)絡(luò)或均質(zhì)模式；惡性黑色素瘤常見不規(guī)則條紋、藍(lán)白幕結(jié)構(gòu)。該方法適用于體表腫瘤的初步篩查，準(zhǔn)確率達(dá)70%-90%。
CT或MRI用于評估腫瘤浸潤深度及轉(zhuǎn)移情況。良性腫瘤通常局限在表皮層，影像顯示邊界清晰；惡性腫瘤可能突破真皮層，可見周圍組織浸潤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。PET-CT對檢測黑色素瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移具有較高靈敏度。
基因檢測可輔助判斷腫瘤惡性程度，BRAF V600E突變常見于黑色素瘤，TP53突變與鱗癌進(jìn)展相關(guān)。腫瘤標(biāo)志物如S100B蛋白、乳酸脫氫酶水平升高提示惡性可能，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
惡性腫瘤多表現(xiàn)為快速生長、形狀不規(guī)則、顏色混雜、直徑超過6mm、伴出血潰瘍?；准?xì)胞癌典型表現(xiàn)為珍珠樣隆起邊緣，鱗癌常呈角化性斑塊?？赡芘c長期日光照射、砷接觸等因素有關(guān)，通常伴隨瘙癢、疼痛等癥狀。
日常需做好防曬措施，避免上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)紫外線強(qiáng)烈時段外出，使用SPF30以上廣譜防曬霜。飲食注意增加富含維生素A、C、E的深色蔬菜水果，限制加工肉類攝入。定期自我檢查皮膚變化，發(fā)現(xiàn)異常增生、久不愈合的潰瘍應(yīng)及時就診。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每6-12個月進(jìn)行專業(yè)皮膚科檢查，必要時進(jìn)行預(yù)防性病變切除。
