大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸道息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過(guò)藥物保守治療、內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)摩擦導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入，避免久坐久站減輕腹壓，溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。
肛裂由硬質(zhì)糞便劃傷肛管皮膚引起，出血量少伴排便劇痛。保持每日飲水量2000毫升軟化糞便，局部涂抹硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，疼痛劇烈時(shí)可短期使用利多卡因凝膠。
結(jié)腸息肉表面血管破裂導(dǎo)致暗紅色血便，可能與遺傳因素或慢性炎癥刺激有關(guān)。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉需行EMR或ESD切除，術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
自身免疫異常引發(fā)結(jié)腸黏膜潰瘍，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重。美沙拉嗪緩釋片控制腸道炎癥，嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射糖皮質(zhì)激素，病程超過(guò)十年者需監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤組織壞死出血導(dǎo)致黑便或隱血陽(yáng)性，常伴隨排便習(xí)慣改變及體重下降。根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)或開腹手術(shù)，晚期患者需聯(lián)合奧沙利鉑等化療藥物。
日常需保持規(guī)律作息避免熬夜，減少辛辣刺激食物攝入，適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)出血、貧血癥狀或40歲以上首次便血，建議立即進(jìn)行腸鏡檢查明確病因。
