睪丸腫瘤不一定要切除睪丸，具體處理方式需根據(jù)腫瘤性質(zhì)、分期及患者需求綜合決定。治療方案主要有保留睪丸手術(shù)、根治性睪丸切除術(shù)、化療、放療、靶向治療等。
1、保留睪丸手術(shù)
對(duì)于良性腫瘤或早期局限性惡性腫瘤，可考慮保留睪丸的腫瘤切除術(shù)。術(shù)前需通過(guò)超聲、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確腫瘤性質(zhì)，術(shù)中快速病理確認(rèn)切緣陰性。術(shù)后需密切隨訪腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。該方式尤其適合單側(cè)小腫瘤且有生育需求的患者。
2、根治性睪丸切除術(shù)
確診為惡性睪丸腫瘤時(shí)，根治性切除術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方式。經(jīng)腹股溝切口完整切除患側(cè)睪丸及精索，可有效控制局部病灶。精原細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感者術(shù)后可聯(lián)合放療，非精原細(xì)胞瘤需根據(jù)分期配合腹膜后淋巴結(jié)清掃。該手術(shù)對(duì)側(cè)睪丸功能通常不受影響。
3、化療
晚期或轉(zhuǎn)移性睪丸腫瘤需采用以順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案。常用藥物包括順鉑、依托泊苷、博來(lái)霉素等，可殺滅全身微小轉(zhuǎn)移灶?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、腎功能損傷等副作用，需配合水化利尿等支持治療。部分患者化療后仍需手術(shù)切除殘余病灶。
4、放療
精原細(xì)胞瘤對(duì)放射線(xiàn)高度敏感，II期以下患者術(shù)后可接受低劑量放療。照射范圍包括腹膜后淋巴結(jié)區(qū)域，采用適形調(diào)強(qiáng)技術(shù)可減少腸道等器官損傷。放療可能導(dǎo)致暫時(shí)性精子數(shù)量下降，建議治療前進(jìn)行精子冷凍保存。
5、靶向治療
復(fù)發(fā)難治性睪丸腫瘤可嘗試靶向藥物，如抗血管生成類(lèi)藥物抑制腫瘤血供。目前尚處于臨床試驗(yàn)階段，需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果選擇方案。治療期間需監(jiān)測(cè)心臟毒性等不良反應(yīng)，與傳統(tǒng)化療聯(lián)用可能提高療效。
確診睪丸腫瘤后應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診，根據(jù)病理類(lèi)型和臨床分期選擇個(gè)體化方案。保留睪丸手術(shù)需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，術(shù)后每3個(gè)月復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物至少2年。日常避免睪丸區(qū)域外傷，穿著寬松內(nèi)衣減少局部壓迫。治療期間保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致陰囊震蕩。生育需求者應(yīng)在治療前咨詢(xún)精子冷凍保存事宜。
