門(mén)牙被撞松動(dòng)可通過(guò)復(fù)位固定、藥物治療、根管治療、牙周夾板固定、拔牙再植等方式處理。門(mén)牙松動(dòng)通常由外力撞擊、牙周炎、牙槽骨損傷、牙根折斷、牙齒脫位等原因引起。
1、復(fù)位固定
輕度松動(dòng)的門(mén)牙可通過(guò)手法復(fù)位后使用牙弓夾板固定。醫(yī)生會(huì)先對(duì)患牙進(jìn)行局部麻醉，隨后將牙齒推回牙槽窩內(nèi)，再用金屬絲或樹(shù)脂夾板與鄰牙固定。固定期間需避免咀嚼硬物，定期復(fù)查觀察牙髓活力。若伴有牙齦出血可配合使用碘甘油局部消炎。
2、藥物治療
對(duì)于合并感染的松動(dòng)門(mén)牙，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片抗感染，布洛芬緩釋膠囊緩解腫脹疼痛，復(fù)方氯己定含漱液控制口腔炎癥。若牙髓暴露需及時(shí)進(jìn)行活髓切斷術(shù)，避免繼發(fā)根尖周病變。藥物干預(yù)需配合口腔清潔護(hù)理。
3、根管治療
當(dāng)門(mén)牙松動(dòng)伴隨牙髓壞死時(shí)，需通過(guò)根管治療清除感染組織。治療包括開(kāi)髓引流、根管預(yù)備消毒、三維充填等步驟，完成后用玻璃離子水門(mén)汀暫時(shí)封閉冠部缺損。術(shù)后牙齒脆性增加，建議纖維樁加固后全冠修復(fù)，防止牙齒折裂。
4、牙周夾板固定
中重度松動(dòng)伴牙槽骨吸收者可采用鈦合金牙周夾板進(jìn)行半永久固定。該技術(shù)通過(guò)將多顆牙齒連成整體分散咬合力，夾板需維持3-6個(gè)月直至牙周膜纖維再生。固定期間需使用沖牙器清潔夾板間隙，并定期進(jìn)行牙周刮治控制炎癥。
5、拔牙再植
完全脫位或根折達(dá)根尖1/3的門(mén)牙，在黃金30分鐘內(nèi)可嘗試再植術(shù)。牙齒需保存在生理鹽水中攜帶就診，再植后需用彈性?shī)A板固定4周，配合口服多西環(huán)素預(yù)防牙根吸收。若再植失敗需考慮種植牙或固定橋修復(fù)，青少年患者可先行間隙保持。
門(mén)牙松動(dòng)后應(yīng)立即停止觸碰患牙避免二次損傷，24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹?；謴?fù)期選擇流質(zhì)軟食，用對(duì)側(cè)牙齒咀嚼，每日用軟毛牙刷清潔牙齒鄰面。長(zhǎng)期避免咬硬物或參與劇烈運(yùn)動(dòng)，吸煙患者需戒煙以促進(jìn)牙周組織修復(fù)。建議每3個(gè)月進(jìn)行口腔檢查監(jiān)測(cè)牙髓狀態(tài)，若出現(xiàn)牙齒變色、自發(fā)痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
