米氮平可能導(dǎo)致焦慮加重的情況較為少見，通常與個體差異、藥物劑量不當或潛在疾病未被控制等因素有關(guān)。米氮平屬于四環(huán)類抗抑郁藥，主要用于治療抑郁癥，部分患者用藥初期可能出現(xiàn)短暫焦慮加重。
米氮平通過調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)發(fā)揮抗抑郁作用，但少數(shù)患者對藥物敏感性較高時，其組胺H1受體阻斷作用可能引發(fā)煩躁不安。初始治療階段藥物尚未達到穩(wěn)態(tài)濃度，神經(jīng)遞質(zhì)波動可能暫時性加劇焦慮癥狀。合并使用興奮性物質(zhì)如咖啡因，或存在未被診斷的雙相情感障礙時，藥物可能誘發(fā)躁狂或混合發(fā)作。
米氮平過量使用會增強其鎮(zhèn)靜作用，反而通過反跳效應(yīng)導(dǎo)致警覺性增高。甲狀腺功能異常患者服用后，可能因代謝紊亂影響藥物療效。部分焦慮障礙患者對藥物引起的體重增加、嗜睡等副作用過度關(guān)注，形成心理負擔。
使用米氮平期間應(yīng)定期復(fù)診評估療效，避免擅自調(diào)整劑量。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定情緒，減少咖啡因攝入可降低過度興奮風險。若持續(xù)出現(xiàn)心悸、坐立不安等癥狀，需及時就醫(yī)考慮更換治療方案。配合認知行為治療可改善藥物適應(yīng)性，飲食上注意補充富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶等有助于神經(jīng)遞質(zhì)合成。
