性交疼痛可能由陰道干澀、心理因素、陰道炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等原因引起。性交疼痛可通過潤滑劑使用、心理疏導、藥物治療、手術干預等方式緩解。
1、陰道干澀
雌激素水平下降或前戲不足可能導致陰道分泌物減少，摩擦增加引發(fā)疼痛。多見于哺乳期、更年期女性或性生活準備不充分時。建議使用水溶性潤滑劑改善濕潤度，避免使用含酒精或香精的產(chǎn)品刺激黏膜。日?？稍黾哟蠖?、亞麻籽等植物雌激素食物攝入，嚴重者需就醫(yī)評估激素替代治療必要性。
2、心理因素
焦慮、抑郁或創(chuàng)傷后應激障礙可能造成盆底肌群過度緊張，導致插入困難或燒灼感。伴侶關系緊張或性知識缺乏也會加重不適。認知行為療法和漸進式肌肉放松訓練有助于緩解癥狀，必要時需心理科聯(lián)合治療。保持規(guī)律性生活頻率有助于減輕心理性疼痛。
3、陰道炎
念珠菌、滴蟲等病原體感染會引起陰道黏膜充血水腫，性交時產(chǎn)生刺痛或灼痛。典型伴隨異常分泌物增多、異味等癥狀。確診需白帶常規(guī)檢查，可選用克霉唑栓劑、甲硝唑片等藥物治療。治療期間禁止性生活，配偶需同步治療以防交叉感染。
4、子宮內(nèi)膜異位癥
異位內(nèi)膜組織侵襲子宮骶韌帶或直腸陰道隔時，性交撞擊病灶會導致深部銳痛。疼痛多出現(xiàn)于月經(jīng)前期且呈進行性加重。超聲檢查可輔助診斷，輕癥可用布洛芬緩解，中重度需考慮孕三烯酮等藥物抑制內(nèi)膜生長，或腹腔鏡手術切除病灶。
5、盆腔炎
衣原體、淋球菌等上行感染引發(fā)輸卵管卵巢膿腫時，性交會誘發(fā)下腹墜痛甚至發(fā)熱。急性期需臥床休息并靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素，慢性粘連者可能需宮腹腔鏡松解術。治療期間嚴格避孕，治愈后3個月經(jīng)周期內(nèi)避免劇烈性生活。
建議穿著寬松內(nèi)衣減少外陰摩擦，性交前充分做好準備工作。每周進行凱格爾運動增強盆底肌控制力，避免使用堿性洗液沖洗陰道。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨異常出血、發(fā)熱需及時就診，長期未愈者應排查間質(zhì)性膀胱炎、外陰痛等罕見病因。保持適度運動習慣有助于改善盆腔血液循環(huán)，飲食注意補充維生素E和歐米伽3脂肪酸。
