老年人健忘可能由生理性衰老、腦血管病變、阿爾茨海默病、維生素缺乏、慢性疾病等因素引起。健忘主要表現(xiàn)為短期記憶減退、重復(fù)提問(wèn)、物品錯(cuò)放等癥狀，可通過(guò)改善生活方式、藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練等方式干預(yù)。
1、生理性衰老
隨著年齡增長(zhǎng)，大腦海馬體等記憶相關(guān)區(qū)域會(huì)出現(xiàn)自然萎縮，神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿分泌減少。這種退行性改變會(huì)導(dǎo)致信息編碼和提取速度變慢，表現(xiàn)為忘記近期事件但保留遠(yuǎn)期記憶。建議通過(guò)規(guī)律作息、社交活動(dòng)、手指操等非藥物方式延緩認(rèn)知衰退。
2、腦血管病變
腦動(dòng)脈硬化、腔隙性腦梗死等血管性問(wèn)題可能導(dǎo)致腦組織慢性缺氧，與血管性癡呆密切相關(guān)。患者常伴有頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。臨床常用尼莫地平改善腦循環(huán)，配合銀杏葉提取物等藥物輔助治療。
3、阿爾茨海默病
該病屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，與β淀粉樣蛋白沉積和tau蛋白過(guò)度磷酸化有關(guān)。典型表現(xiàn)為近事遺忘進(jìn)行性加重，后期可能出現(xiàn)時(shí)空定向障礙。診斷需結(jié)合腦脊液檢測(cè)或PET檢查，治療藥物包括多奈哌齊、卡巴拉汀等膽堿酯酶抑制劑。
4、維生素缺乏
長(zhǎng)期缺乏維生素B12、葉酸會(huì)影響髓鞘合成，導(dǎo)致同型半胱氨酸升高損傷神經(jīng)元。這類營(yíng)養(yǎng)缺乏性健忘往往伴隨貧血、舌炎等表現(xiàn)，通過(guò)血清檢測(cè)可明確診斷。需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)增加動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜攝入，必要時(shí)補(bǔ)充甲鈷胺制劑。
5、慢性疾病
甲狀腺功能減退、慢性肝性腦病、尿毒癥等系統(tǒng)性疾病都可能引發(fā)認(rèn)知功能障礙。原發(fā)病導(dǎo)致的代謝毒素蓄積會(huì)干擾腦細(xì)胞能量代謝，表現(xiàn)為注意力渙散和記憶下降。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如甲狀腺素替代、血液透析等綜合管理。
建議保持地中海飲食模式，適量攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。開(kāi)展讀書(shū)、下棋等腦力活動(dòng)，建立規(guī)律的提醒備忘系統(tǒng)。避免過(guò)度焦慮，家屬應(yīng)給予充分理解支持，當(dāng)出現(xiàn)明顯影響生活的記憶障礙時(shí)需及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估。
