頸部淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移等多種因素引起。常見原因包括上呼吸道感染、結(jié)核病、淋巴瘤等，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查明確診斷。
感染是淋巴結(jié)腫大的最常見原因。細(xì)菌感染如扁桃體炎、牙周炎可導(dǎo)致鄰近淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，通常伴隨紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥可引起全身多組淋巴結(jié)腫大，可能伴有發(fā)熱、咽痛癥狀。結(jié)核性淋巴結(jié)炎多表現(xiàn)為頸部無痛性腫塊，可能伴隨低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。
免疫系統(tǒng)疾病也可能引發(fā)淋巴結(jié)腫大。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者約半數(shù)出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，多伴有蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期可見輕度淋巴結(jié)增生，通常與疾病活動(dòng)度相關(guān)。這些情況需通過免疫學(xué)檢查協(xié)助診斷。
腫瘤性疾病需要特別警惕。淋巴瘤表現(xiàn)為進(jìn)行性無痛性淋巴結(jié)腫大，可能伴有發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。轉(zhuǎn)移癌常見于頭頸部腫瘤轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)質(zhì)地硬、活動(dòng)度差。血液系統(tǒng)惡性腫瘤如白血病也可引起淋巴結(jié)腫大，多合并貧血、出血傾向。
其他少見原因包括藥物反應(yīng)、結(jié)節(jié)病等。某些抗生素或抗癲癇藥可能引起淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。結(jié)節(jié)病表現(xiàn)為雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，可能伴發(fā)皮膚結(jié)節(jié)或眼部病變。
診斷需結(jié)合病史、體檢和輔助檢查。血常規(guī)可初步判斷感染性質(zhì)，超聲檢查評(píng)估淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)，必要時(shí)需進(jìn)行穿刺活檢。多數(shù)感染性淋巴結(jié)腫大在病因控制后可逐漸消退，持續(xù)腫大超過2周或伴隨預(yù)警癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
