宮內(nèi)感染可能對胎兒造成嚴(yán)重危害，主要影響包括發(fā)育異常、早產(chǎn)、新生兒感染等。常見病原體如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒等可通過胎盤屏障直接侵襲胎兒。
宮內(nèi)感染危害性主要體現(xiàn)在四個方面。胎兒發(fā)育受限可能導(dǎo)致出生體重低于2500克，與胎盤功能受損及營養(yǎng)輸送障礙有關(guān)。神經(jīng)系統(tǒng)損傷常見于弓形蟲感染，可引發(fā)腦積水、小頭畸形等，表現(xiàn)為智力障礙或癲癇發(fā)作。先天性心臟病多由風(fēng)疹病毒感染引起，室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉是典型表現(xiàn)。新生兒敗血癥常見于B族鏈球菌感染，出生后可能出現(xiàn)呼吸窘迫、發(fā)熱或低體溫。
預(yù)防措施需從孕前開始。孕前3個月接種風(fēng)疹疫苗可有效預(yù)防先天性風(fēng)疹綜合征。妊娠期避免接觸貓砂盆能降低弓形蟲感染風(fēng)險。規(guī)范產(chǎn)檢時需進行TORCH篩查，包含弓形蟲、風(fēng)疹病毒等抗體檢測。分娩前B族鏈球菌篩查陽性者需預(yù)防性使用抗生素。
特殊情況下需加強監(jiān)測。胎膜早破超過18小時需警惕絨毛膜羊膜炎，可能引發(fā)胎兒心動過速。超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腸管強回聲時，應(yīng)考慮巨細(xì)胞病毒感染可能。多普勒血流監(jiān)測出現(xiàn)臍動脈舒張期血流缺失，提示胎盤感染導(dǎo)致功能衰竭。
出現(xiàn)胎動減少或消失應(yīng)立即就醫(yī)，這可能是胎兒宮內(nèi)窘迫的早期信號。羊水異味或母體發(fā)熱超過38℃需排除宮內(nèi)感染。新生兒出現(xiàn)皮膚瘀點、肝脾腫大等表現(xiàn)時，應(yīng)完善血培養(yǎng)及腦脊液檢查。
