孕婦感染弓形蟲(chóng)弓形體病的臨床表現(xiàn)多樣，多數(shù)為隱性感染，部分可能出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等非特異性癥狀。弓形蟲(chóng)感染對(duì)胎兒的影響與孕周相關(guān)，孕早期感染可能導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形，孕中晚期感染可能引發(fā)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)或眼部病變。
典型癥狀包括低熱37.5-38.5℃、持續(xù)性乏力、頸部或腋下淋巴結(jié)腫大直徑多小于3厘米。部分孕婦可能出現(xiàn)肌肉酸痛、夜間盜汗等類(lèi)似流感的表現(xiàn)。約30%感染者會(huì)出現(xiàn)短暫性皮疹，多呈玫瑰疹樣分布。
胎兒異常表現(xiàn)主要通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，包括腦室增寬、顱內(nèi)鈣化灶、肝脾腫大等。新生兒先天性弓形蟲(chóng)病可表現(xiàn)為黃疸、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、小頭畸形三聯(lián)征，部分患兒出生時(shí)無(wú)癥狀但后續(xù)可能出現(xiàn)智力發(fā)育遲緩。
診斷需結(jié)合血清學(xué)檢測(cè)IgM/IgG抗體、PCR核酸檢測(cè)及超聲影像。孕期篩查建議在孕早期進(jìn)行，高風(fēng)險(xiǎn)人群接觸貓科動(dòng)物或生食者需增加監(jiān)測(cè)頻率。
預(yù)防措施包括避免接觸貓砂、徹底加熱肉類(lèi)中心溫度≥67℃、處理生食后規(guī)范洗手。確診感染后需在產(chǎn)科和感染科醫(yī)生指導(dǎo)下使用螺旋霉素等藥物治療，孕18周后可考慮聯(lián)用乙胺嘧啶和磺胺類(lèi)藥物。
