白帶常規(guī)檢查通常需要掛婦科。白帶異常可能與陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、內(nèi)分泌失調(diào)、腫瘤等因素有關(guān)。
1、婦科
婦科是專門負(fù)責(zé)女性生殖系統(tǒng)健康的科室，白帶常規(guī)檢查屬于婦科常規(guī)檢查項(xiàng)目。醫(yī)生會(huì)使用無(wú)菌棉簽采集陰道分泌物，通過(guò)顯微鏡觀察、pH值檢測(cè)等方法評(píng)估白帶性狀。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及局部用藥，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。檢查過(guò)程無(wú)痛感，3-5分鐘即可完成。若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多、線索細(xì)胞或真菌孢子等異常指標(biāo)，需進(jìn)一步做細(xì)菌培養(yǎng)或HPV檢測(cè)。
2、婦產(chǎn)科
部分醫(yī)院將婦科與產(chǎn)科合并為婦產(chǎn)科，同樣可進(jìn)行白帶檢查。孕產(chǎn)婦出現(xiàn)白帶增多伴瘙癢時(shí)，需排除妊娠期陰道炎。醫(yī)生會(huì)選用對(duì)胎兒安全的檢測(cè)方式，如生理鹽水濕片法。檢查時(shí)需告知妊娠周數(shù)，避免進(jìn)行宮頸刮片等侵入性操作。產(chǎn)后42天復(fù)查若發(fā)現(xiàn)異常白帶，可能需聯(lián)合超聲檢查排除宮腔殘留。
3、生殖醫(yī)學(xué)科
長(zhǎng)期不孕伴白帶異常者需掛生殖醫(yī)學(xué)科。醫(yī)生會(huì)排查衣原體感染、支原體感染等可能導(dǎo)致輸卵管阻塞的病原體。檢查項(xiàng)目包括高精度PCR檢測(cè)、衣原體抗原檢測(cè)等。反復(fù)發(fā)作的霉菌性陰道炎患者需檢測(cè)血糖水平，排除糖尿病引發(fā)的菌群失調(diào)。備孕前發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性陰道病需規(guī)范治療，降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
4、內(nèi)分泌科
圍絕經(jīng)期女性白帶減少伴外陰干澀，可能需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。醫(yī)生會(huì)檢測(cè)雌二醇、促卵泡激素等水平，判斷是否因卵巢功能衰退導(dǎo)致陰道黏膜萎縮。甲狀腺功能異常也會(huì)引起白帶性狀改變，需同步檢查TSH指標(biāo)。激素替代治療期間出現(xiàn)褐色分泌物，需調(diào)整用藥方案并復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度。
5、腫瘤科
血性白帶持續(xù)超過(guò)兩周應(yīng)排查惡性腫瘤。宮頸癌篩查異常者需進(jìn)行陰道鏡活檢，子宮內(nèi)膜癌患者可能出現(xiàn)水樣白帶伴惡臭。腫瘤科會(huì)聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物如CA125，并安排盆腔MRI評(píng)估病灶范圍。放療后患者出現(xiàn)放射性陰道炎時(shí)，需使用含雌激素的軟膏改善黏膜修復(fù)。
進(jìn)行白帶檢查前3天應(yīng)避免使用陰道栓劑，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲以減少局部刺激。日常注意觀察白帶顏色、氣味變化，出現(xiàn)豆渣樣、泡沫狀或灰白色分泌物及時(shí)就診。非月經(jīng)期出血、下腹墜痛伴隨白帶異常需立即就醫(yī)。保持外陰清潔干燥，避免頻繁使用洗液破壞酸堿平衡。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，降低真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。絕經(jīng)后婦女可適量補(bǔ)充乳酸菌制劑維持陰道微生態(tài)。
