淋巴水腫可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、淋巴造影、生物電阻抗分析、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷，通常由淋巴管發(fā)育異常、感染、腫瘤、創(chuàng)傷、放射治療等因素引起。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過視診和觸診評(píng)估肢體腫脹程度、皮膚質(zhì)地及纖維化情況。典型表現(xiàn)為單側(cè)肢體非凹陷性水腫，皮膚增厚伴橘皮樣改變， Stemmer征陽性足背或手背皮膚無法捏起。晚期可能出現(xiàn)疣狀增生或慢性潰瘍。
2、影像學(xué)檢查：
超聲檢查可測(cè)量皮下組織厚度并排除靜脈性水腫，MRI能清晰顯示淋巴管結(jié)構(gòu)異常和軟組織變化。CT掃描適用于評(píng)估盆腔或腹腔淋巴結(jié)病變，紅外線熒光淋巴造影可動(dòng)態(tài)觀察淋巴液回流障礙部位。
3、淋巴造影：
直接淋巴管造影術(shù)將造影劑注入淋巴管后拍攝X光片，可精確定位淋巴管阻塞或擴(kuò)張部位。間接淋巴造影通過皮下注射熒光染料，配合特殊攝像設(shè)備觀察淋巴回流速度，適用于早期輕度病例。
4、生物電阻抗：
通過測(cè)量肢體組織對(duì)微弱電流的阻抗值差異，定量分析細(xì)胞外液積聚程度。該檢查無創(chuàng)快捷，可用于篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群如乳腺癌術(shù)后患者和療效監(jiān)測(cè)，數(shù)據(jù)偏差值＞10提示淋巴回流異常。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)排查感染因素，D-二聚體檢測(cè)鑒別靜脈血栓，血清蛋白電泳篩查低蛋白血癥?；驒z測(cè)適用于原發(fā)性淋巴水腫患者，常見突變基因包括FLT4、FOXC2等。淋巴液穿刺檢查可見蛋白含量顯著升高。
診斷期間建議保持低鹽飲食避免水鈉潴留，穿戴彈力襪控制腫脹進(jìn)展，每日進(jìn)行抬腿運(yùn)動(dòng)和淋巴引流按摩。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)淋巴回流，需避免高溫環(huán)境及患肢受傷。定期隨訪監(jiān)測(cè)肢體周徑變化，國(guó)際淋巴學(xué)會(huì)建議每3個(gè)月評(píng)估一次臨床分期。
