體位性低血壓可通過米多君、氟氫可的松、屈昔多巴等藥物治療，通常由自主神經(jīng)功能障礙、血容量不足、藥物副作用、心臟功能異常、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
1、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)藥：
米多君作為α1腎上腺素受體激動劑，能通過收縮外周血管提升血壓。該藥適用于神經(jīng)源性體位性低血壓，起效時間約1小時，需避免夜間服用以防臥位高血壓。用藥期間需監(jiān)測血壓波動，常見副作用包括頭皮發(fā)麻、尿潴留。
2、鹽皮質(zhì)激素：
氟氫可的松通過促進腎臟鈉重吸收增加血容量，對低腎素型低血壓效果顯著。長期使用需警惕低鉀血癥和水腫，建議配合高鹽飲食。該藥起效較慢，需持續(xù)用藥2周以上才能評估療效。
3、去甲腎上腺素前體：
屈昔多巴在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為去甲腎上腺素，直接作用于血管平滑肌。適用于帕金森病合并體位性低血壓，可改善站立時腦血流灌注。需分次餐前服用，可能引起頭痛、心律失常等不良反應(yīng)。
4、血容量擴充：
嚴重脫水導致的體位性低血壓需靜脈補液，生理鹽水或乳酸林格液可快速恢復循環(huán)血量。慢性患者建議每日飲水2-3升，增加咸味食物攝入。血容量不足常伴隨頭暈、口渴、皮膚彈性下降。
5、病因治療：
繼發(fā)性體位性低血壓需處理原發(fā)病，糖尿病周圍神經(jīng)病變需控制血糖，心力衰竭患者需優(yōu)化利尿劑用量。部分降壓藥、抗抑郁藥可能誘發(fā)癥狀，必要時調(diào)整用藥方案。伴隨基礎(chǔ)疾病者應(yīng)監(jiān)測24小時動態(tài)血壓。
體位性低血壓患者日常需緩慢變換體位，睡眠時抬高床頭10-15度，穿著彈力襪改善靜脈回流。建議進行游泳、靠墻靜蹲等增強下肢肌肉泵功能的運動，飲食中適量增加堅果、深綠色蔬菜補充電解質(zhì)。出現(xiàn)暈厥前兆時應(yīng)立即采取蹲姿，避免突然跌倒造成二次傷害。定期進行傾斜試驗評估治療效果，嚴重病例需考慮心臟起搏器植入。
