硝苯地平控釋片和苯磺酸氨氯地平片都是地平類的降壓藥物嗎？
藥物名稱中含有“xx地平”的降壓藥物都屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑的范疇，這是一種選擇性鈣離子通道阻滯藥物，通常選擇性作用于L型鈣通道；與細胞膜上處于失活狀態(tài)的鈣離子通道蛋白結(jié)合位點結(jié)合之后，阻斷通道恢復的過程，進而抑制鈣離子的內(nèi)向流動。
即服用地平類降壓藥之后，鈣離子的內(nèi)向流動減弱，這可以影響到血管平滑肌的收縮活動；血管平滑肌的收縮活動主要依靠的就是細胞外的鈣離子內(nèi)流作用。
換句話說，地平類降壓藥舒張血管的作用顯著，主要舒張冠狀動脈、腎動脈、腦動脈、肢體動脈等動脈血管，從而使得血管內(nèi)的壓力下降，起到顯著的降血壓效果。
服用地平類降壓藥還能影響心臟功能，一般情況下產(chǎn)生“負性肌力、負性頻率、負性傳導”的效果，從心臟泵出的血液減少，在一定程度上也能降低血壓。
心肌和血管平滑肌一樣，心肌細胞內(nèi)鈣離子減少，心肌的收縮力也隨之下降，即產(chǎn)生負性肌力作用。
另外，地平類降壓藥能夠影響到竇房結(jié)和房室結(jié)細胞膜的0相除極過程和4相除極過程，降低心臟自律細胞的自律性，減慢心率（每分鐘心臟跳動的頻率），起負性頻率作用；且同時延長了房室傳導時間，使有效不應期延長，為負性傳導作用。
總而言之，地平類降壓藥的降壓效果是毋庸置疑的！不過自從地平類降壓藥物問世以來，已經(jīng)更新?lián)Q代了三波了，每一代的地平類降壓藥有什么不同？高血壓患者又該如何選擇呢？
硝苯地平，本身具有活性，不需要經(jīng)過肝臟代謝即可發(fā)揮降壓作用；即降壓迅速，但是有風險，血管擴張過快容易導致患者出現(xiàn)心跳加速、面部發(fā)紅等不良反應。
在臨床上，常使用的常規(guī)劑型硝苯地平半衰期較短，一般為1.7~3.4小時，因此容易使血壓波動明顯；還有，半衰期短，也意味著需要在一天之內(nèi)多次服藥，給患者帶來不便。故此，現(xiàn)在一般不將硝苯地平用于長期控制，僅用于臨時降壓。
不過，關(guān)于直接吞服還是舌下含服有不同的觀點；有學者認為應該選用舌下含服，因為舌下黏膜中含有豐富的靜脈叢有利于將藥物快速吸收，可在數(shù)分鐘之內(nèi)發(fā)揮降壓作用，且降壓效果明顯。
但是也有學者不建議進行舌下含服，本身硝苯地平的降壓即迅速，舌下含服起效更快，容易因血壓過低出現(xiàn)心腦血管供血不足，出現(xiàn)頭暈等不良反應。
其實，直接吞服或者舌下含服都是可行的，只不過舌下含服需要控制劑量，小劑量硝苯地平舌下含服不僅降壓效果好，還沒有太多的不良反應出現(xiàn)。
結(jié)合第一代硝苯地平的特點，在研發(fā)第二代二氫吡啶類鈣離子拮抗劑時將其改成了緩控釋劑型，將藥物緩慢釋放，從而可以達到長效降低血壓的作用。
常用到的有硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片，注意該種類型的地平類降壓藥物不能掰開使用，容易受到胃腸功能的影響，發(fā)揮不出原有的功效。
硝苯地平控釋片能夠很好的控制血壓的晨峰現(xiàn)象，即夜間血壓最低值到清晨發(fā)生的血壓快速上升的表現(xiàn)。
硝苯地平控釋片屬于均勻釋放長效劑型，被攝入體內(nèi)呈現(xiàn)零級動力學釋放，沒有首過效應，服藥6個小時即達到穩(wěn)定濃度，隨后的24小時內(nèi)藥物濃度幾乎一直維持在恒定狀態(tài)。正是因為如此，其具有平穩(wěn)降低血壓，減少血壓波動，以及控制好血壓的晨峰現(xiàn)象。
非洛地平緩釋片也屬于中長效制劑，藥物半衰期為10~22小時，降壓作用相對平穩(wěn)，不良反應少，比較適用于輕、中度高血壓的控制。
一項針對輕中度高血壓患者的研究表明，服用非洛地平緩釋片8周之后，收縮壓下降約19mmHg，舒張壓下降14mmHg左右，患者血壓的達標率也可以達到87.2%；即對于輕中度的高血壓患者來說，服用非洛地平緩釋片降壓效果明顯。
另外有學者將硝苯地平控釋片與非洛地平緩釋片的降壓效果相比較，輕中度的高血壓患者兩種藥物的療效相似；但是對于重度高血壓患者來說，硝苯地平控釋片較非洛地平緩釋片更為有效。
不過，非洛地平緩釋片還可以應用于腎性高血壓患者，不僅可以起到很好的降血壓作用，還能起到保護腎臟的作用。之所以能夠保護腎臟，和非洛地平緩釋片能夠降低腎小球囊內(nèi)壓的作用，實現(xiàn)入球小動脈擴張，使腎臟受到的損害得以減小有關(guān)。
最近研發(fā)的第三代二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，半衰期比硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片更長；半衰期多在30小時以上，甚至可以達到90小時，主要以苯磺酸氨氯地平片為代表。
氨氯地平和其他的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑相比較，主要有以下三點不同：
一是半衰期最長，能夠確保24小時之內(nèi)的有效血藥濃度，很好的控制血壓水平，其中包括夜間血壓和清晨高血壓；同時，維持清晨高血壓穩(wěn)定，還與氨氯地平片可以加速患者機體內(nèi)皮舒張因子一氧化氮釋放，使得患者的清晨血壓降低相關(guān)。
二是被攝入機體之后吸收較慢，且血藥濃度峰值波動小，因此氨氯地平產(chǎn)生的反射性交感神經(jīng)興奮副作用較輕，很少有患者因為血管快速擴張而出現(xiàn)心悸、頭痛、顏面潮紅等不良反應。且與其他類型的降壓藥物相比，氨氯地平能明顯改善血壓變異性，起到平穩(wěn)降壓、保護靶器官的作用。
另外，氨氯地平產(chǎn)生的反射性交感神經(jīng)興奮副作用較輕，還與氨氯地平屬于一種L/N鈣離子雙通道阻滯劑有關(guān)，可以通過對機體N型鈣離子通道產(chǎn)生阻滯作用，降低患者的交感神經(jīng)興奮度。
三是起效較其他的降壓藥物慢，需要連續(xù)給藥7~8天左右，氨氯地平的血藥濃度才能達至穩(wěn)態(tài)。
