他達(dá)拉非對生育能力的影響需結(jié)合用藥目的和個(gè)體情況評估，藥物本身不直接影響精子質(zhì)量，但需注意潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。
他達(dá)拉非作為PDE5抑制劑，通過增加陰莖海綿體血流改善勃起功能，藥物代謝周期約17.5小時(shí)。其作用靶點(diǎn)主要分布于血管平滑肌，對睪丸生精功能無直接抑制作用。臨床數(shù)據(jù)顯示規(guī)律用藥者的精液量、精子濃度與活力指標(biāo)與健康人群無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
需區(qū)分勃起功能障礙本身與藥物影響。糖尿病、高血壓等原發(fā)病可能導(dǎo)致血管性ED，這類疾病可能伴隨精子DNA碎片率升高。他達(dá)拉非治療期間應(yīng)同步控制基礎(chǔ)疾病，血糖血壓達(dá)標(biāo)可改善睪丸微循環(huán)。
計(jì)劃受孕前72小時(shí)避免服藥，防止藥物殘留影響。臨床建議在女方排卵期前完成藥物代謝，可選擇西地那非等半衰期更短的替代藥物。備孕階段需保持規(guī)律性生活頻率，避免心理性ED加重。
長期用藥者建議進(jìn)行精液常規(guī)檢查，重點(diǎn)關(guān)注精子存活率和正常形態(tài)率。如出現(xiàn)精液pH值異?；虬准?xì)胞增多，需排查前列腺炎等并發(fā)癥。維生素E聯(lián)合輔酶Q10補(bǔ)充可改善精子膜穩(wěn)定性。
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)他達(dá)拉非致畸性，但缺乏孕婦暴露數(shù)據(jù)。男性用藥期間配偶受孕無需終止妊娠，但應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前篩查。藥物不會(huì)通過精液傳遞，但性行為后需徹底清潔避免陰道黏膜吸收。
備孕期間保持地中海飲食模式，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入有助于精子質(zhì)量提升。每周3次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可改善性激素水平，避免高溫環(huán)境及緊身褲等物理因素影響。用藥期間每3個(gè)月復(fù)查精液質(zhì)量，出現(xiàn)射精量減少或性欲減退應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。
