增補(bǔ)葉酸可有效降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險，具體措施包括孕前補(bǔ)充、劑量控制、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測及遺傳咨詢。
計劃懷孕的女性應(yīng)在受孕前3個月開始每日補(bǔ)充400-800微克葉酸。神經(jīng)管閉合發(fā)生在孕早期，此時多數(shù)孕婦尚未意識到懷孕，提前補(bǔ)充能確保胚胎發(fā)育關(guān)鍵期葉酸水平充足。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可提供免費(fèi)葉酸片發(fā)放服務(wù)。
普通女性每日補(bǔ)充量不超過1000微克，高風(fēng)險人群如既往生育過神經(jīng)管缺陷兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用4毫克大劑量葉酸。過量補(bǔ)充可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀，長期超量或干擾鋅代謝。
動物肝臟、深綠色蔬菜菠菜、蘆筍、柑橘類水果及豆類富含天然葉酸。食物中葉酸生物利用度約50%，低于合成葉酸的85%。建議采用低溫快炒的烹飪方式，避免長時間煮沸導(dǎo)致葉酸流失。
孕早期血清葉酸水平檢測可評估補(bǔ)充效果，紅細(xì)胞葉酸濃度＞906nmol/L時預(yù)防效果最佳。超聲檢查在孕18-22周能有效篩查脊柱裂、無腦兒等神經(jīng)管畸形，發(fā)現(xiàn)異常需轉(zhuǎn)診產(chǎn)前診斷中心。
MTHFR基因突變攜帶者葉酸代謝能力降低，需延長補(bǔ)充周期。神經(jīng)管缺陷復(fù)發(fā)風(fēng)險約2-5%，建議有家族史者進(jìn)行孕前遺傳學(xué)檢測。糖尿病、癲癇患者等高風(fēng)險人群需個性化制定補(bǔ)充方案。
備孕期女性應(yīng)建立均衡膳食模式，每日保證300克綠葉蔬菜和200克水果攝入，配合適量全谷物和瘦肉。避免酒精干擾葉酸吸收，戒煙減少血管收縮對胚胎的影響。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳，每周累計150分鐘有助于改善葉酸代謝。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供免費(fèi)孕前優(yōu)生檢查，建議計劃懷孕夫婦共同參與評估。
