孕晚期使用頭孢類抗生素需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，青霉素過敏者慎用，常見可選藥物包括頭孢呋辛、頭孢曲松、頭孢克肟。
孕晚期用藥需嚴(yán)格評估感染類型和嚴(yán)重程度。細(xì)菌性感染如尿路感染、絨毛膜羊膜炎需進行病原學(xué)檢查，醫(yī)生會根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇FDA妊娠B類頭孢藥物。無癥狀菌尿癥等輕度感染可能無需用藥。
優(yōu)先選用胎盤透過率低的二代、三代頭孢。頭孢呋辛適用于呼吸道感染，頭孢曲松針對嚴(yán)重盆腔感染，頭孢克肟治療單純性尿路感染。避免使用具有腎毒性的頭孢一代藥物如頭孢唑林。
青霉素過敏孕婦有5-10%交叉過敏概率。使用前需進行皮試，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難需立即停藥。既往有嚴(yán)重過敏史者禁用所有β-內(nèi)酰胺類抗生素。
療程通常不超過7天，需監(jiān)測肝腎功能。頭孢曲松可能引起膽紅素腦病風(fēng)險，新生兒出生后需觀察黃疸情況。長期使用可能導(dǎo)致腸道菌群紊亂，需補充益生菌。
對頭孢過敏者可考慮阿奇霉素或克林霉素。單純性尿路感染可嘗試蔓越莓汁療法，每日飲用300ml純蔓越莓汁可抑制大腸桿菌黏附。
孕晚期用藥需平衡母嬰安全，出現(xiàn)發(fā)熱超過38.5℃、胎動異常需立即就醫(yī)。保持每日2000ml飲水促進藥物代謝，攝入無糖酸奶維持腸道菌群。適度散步促進血液循環(huán)，避免盆浴預(yù)防上行感染。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育情況，細(xì)菌性陰道炎等生殖道感染可能增加早產(chǎn)風(fēng)險需及時干預(yù)。
